不是所有糖尿病人都必须滴酒不沾，但这3类人，坚决不能多喝酒！

“我再也不敢这么喝了。”老王今年54岁，有10年糖尿病史，平时血糖控制得还算稳定。前段时间老同学聚会，他心想：“医生说要少喝，可也没说一点不能喝吧？就两杯啤酒，问题不大。”

结果当天半夜，老王出了一身冷汗，手发抖、心慌，家人测血糖一看只有2.8mmol/L，送到医院时人都快说不出话了。

急诊医生一边抢救一边摇头：“像你这样情况的糖友，我这个月已经见了不下5个。”很多糖尿病人都听过一句话：“得了糖，就等于和酒说再见。”

真相却没这么简单，不是所有糖尿病人都必须滴酒不沾，但有几类人，哪怕是“喝一口壮胆”“意思一下”，都可能一步踏错，带来大麻烦。

那到底谁可以“偶尔少量”，谁又必须坚决说不？关键就藏在下面这几种情况里。医生在门诊最怕听到一句话：“我就喝了一点点，咋就出事了？”问题往往出在两个机制：

酒精影响血糖。适量饮酒，有时会让血糖短时间不升反降，因为酒精会抑制肝脏“放糖”，容易导致低血糖；但啤酒、甜酒本身又含较多碳水，可能先升糖、再低糖，波动更大。

酒精叠加药物风险。正在用磺脲类降糖药、胰岛素的糖友，本身就存在低血糖风险，再加上饮酒，低血糖可能延迟到饮酒后数小时甚至半夜，人睡着了，更容易被忽视。

所以，糖友能不能喝酒，和“有没有糖尿病”不是简单的黑白题，而是要看你是不是下面这几类高危人群。

不是人人必须滴酒不沾，但这3类糖友，真不能多喝

有低血糖史或正在使用胰岛素、磺脲类药物的人

如果你这几种情况占一个，就要极度小心：最近三个月内出现过血糖低于3.9mmol/L的发作。正在使用格列美脲、格列喹酮、格列本脲等磺脲类药物。每天注射中长效或预混胰岛素。

这类人饮酒后，低血糖往往来得“悄无声息”，有研究提示，饮酒可使夜间低血糖风险增加近一倍以上。更危险的是，酒精会让人误把“头晕、心慌、说话含糊”当成醉酒，而不是低血糖，错过抢救时机。

合并肝病、肾病或严重心血管疾病的人

肝功能长期异常、脂肪肝、肝硬化倾向。糖尿病肾病、肌酐持续升高。有冠心病、心衰、严重高血压病史。

这类糖友，本身“最怕三件事”：血糖波动、血压失控、血脂升高。饮酒可让血压在短时间内升高5–10mmHg，还会加重肝肾负担，增加心梗、脑卒中风险。

换句话说，对他们而言，每一次“多喝两杯”，都像在血管里再拧紧一次“定时炸弹”的引线。

血糖本就控制不佳或有酮症风险的人

空腹血糖长期>10mmol/L、糖化血红蛋白≥8%，最近刚发生酮症酸中毒或频繁出现酮阳性。酒精本身就容易造成脱水、酸中毒，如果再碰上血糖高、胰岛素不足，就有可能推动酮症酸中毒“火上浇油”。很多年轻糖友以为“喝点洋酒解压”，其实离重症监护室只有一步之遥。

那些“还能少喝一点”的糖友，也别掉以轻心

即便不在以上三类里，也不代表就能“放心喝”。对一般血糖较平稳、无严重并发症的糖友，如果医生评估后认为可以偶尔少量饮酒，也请牢记几条底线：

选择：尽量少碰甜酒、预调酒，不建议喝白酒，如一定要喝，更倾向少量干红或低度酒。

量的上限：男性一天不超过相当于啤酒约250–350ml，女性再减半，而且不建议天天喝。

时间和方式：一定要随餐喝，绝不能空腹。当天要更密切监测血糖，睡前和半夜各查一次。当天适当减少降糖药或胰岛素剂量，必须事先与医生沟通。

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