锚定“十五五”民生目标 -人保财险内蒙古分公司绘就北疆

来源：中国金融传媒

“十五五”规划纲要明确了健全多层次医疗保障体系的战略部署，自治区“1571”工作部署将增进民生福祉作为重点内容。人保财险内蒙古分公司立足金融央企使命，扎根草原大地，以政策为引领、以创新为引擎、以服务为根基，用专业服务回应群众期盼，为北疆百姓筑起全方位、有温度的健康保险服务屏障。

深耕政策衔接 筑牢大病保障“压舱石”

人保财险内蒙古分公司健康保险事业部负责人王伟凤表示：“自2012年国家启动大病保险试点以来，累计承办31个大病保险项目，覆盖全区12个盟市，为307万人次支付赔款近70亿元，人均报销比例提升12.8个百分点。”

人保财险内蒙古分公司依托人保财险总部与全国各省级分公司数据资源，协助开展测算分析，为医保部门科学制定大病统筹政策、优化保障方案提供专业支撑，坚决守住百姓“因病致贫、因病返贫”底线。在服务延伸上，公司组建专业服务团队，配备服务车辆深入旗县乡镇，开展政策宣讲、异地就医咨询、理赔协助等经办延伸服务，打通保障服务“最后一公里”，让偏远地区群众也能便捷享受政策红利。

聚焦特殊需求 打造长护保障“暖心巢”

聚焦老龄化社会下“一人失能、全家失衡”的民生痛点， 人保财险内蒙古分公司积极推进长期护理保险试点，在满洲里、乌海、呼和浩特等地率先落地专业服务，累计服务16.2万人次，支付护理费用1.48亿元，将党的温暖送到千家万户。

满洲里作为自治区长护险首个试点城市，自2019年启动以来成效卓著，成为边疆民生保障的示范样本。截至2025年，满洲里长护险参保人数达11.6万人，其中职工70743人、居民45408人，形成全民覆盖的参保格局。创新建立差异化筹资机制，职工、居民按不同标准缴费，特殊群体个人自缴部分由民政部门代缴，兼顾公平与可持续性；推行“随机抽人、全程录像、标准统一”的失能评估机制，将评估频次从“一年一次”优化为“每季度一次”，2025年累计开展三次集中评估及613名到期人员二次评估；开办至今累计保障2162名失能人员，2025年全年享受待遇1134人。在服务供给上，形成“居家护理为主、机构护理为辅”的格局，并实行差异化支付标准。2025年为1.19万人次支付护理费用1386万元，人均赔付1.22万元，有效提升了群众的获得感与幸福感。

此外，通过“线上验证码核验+线下入户巡查”双重监管，全年完成1037户家庭巡查，牢牢守住长护基金安全；组织420余人次的护理培训，邀请专业讲师围绕护理知识与实操技能开展授课，覆盖护理机构人员及失能患者家属，全面提升护理服务队伍专业素质，为失能人员提供更优质的照护服务。

人保财险呼伦贝尔市分公司副总经理祁军说：“作为长护险落地服务的承办机构，我们始终以群众需求为核心，在失能评估、服务供给、基金监管、护理培训等方面持续做实做细，用更专业、更规范、更有温度的服务守护失能人员生活质量，切实把民生保障政策落到实处。”

科技赋能风控 织密无责意外“防护网”

人保财险赤峰市分公司健康部负责人郑大军说：“公司始终把守护群众利益放在首位，通过数字化手段提升风险防控能力，不断强化警保联动与快速响应机制，筑牢基金安全。”

人保财险内蒙古分公司以数字化转型驱动无责意外保障服务升级，利用自有的“E理通”巡调查系统，构建全流程规范化管控体系。通过该系统实现无责意外案件从接报案、第三方责任排查到医疗行为核查的全链条管理。2025年全年累计核查案件3.68万件，成功挽回医保基金损失近4000万元。

该公司依托遍布全区的机构网点与专业服务队伍，公司建立无责意外案件快速响应机制，实现案件精准查勘、高效处置，让群众在意外发生后及时获得专业保障支持。同时，深化跨部门协同联动，与公安环食药侦部门建立常态化联席会议机制，借助警保联动平台强化信息共享与协作配合，形成风险防控合力，为群众日常出行与生活安全提供坚实保障。

人保财险内蒙古分公司副总经理闫继业说：“我公司将始终坚持金融工作的政治性、人民性，持续提升保险供给多元化、服务智能化水平，更好服务多层次医疗保障体系建设，不断满足人民对美好生活的期待。”