过年吃太杂，孩子一吃就吐怎么办？儿科医生的“红黄绿灯”评估法，让你关键时刻不慌张！

春节假期，走亲访友、零食不断，孩子的小嘴也忙个不停。但就在大家欢聚一堂的时候，孩子却突然吐个不停，不吃不喝，没精神，尿也少了——这让不少家长慌了神。

其实，呕吐本身不是病，而是身体在“拉警报”。尤其是在春节这样的特殊时期，饮食杂乱、作息打乱，孩子更容易出现呕吐。这个时候，家长最需要的，是一套简单、清晰的判断方法，帮你在关键时刻做出对的决定。

呕吐是机体的一种保护性反射，旨在排出胃内有害物质。儿童，尤其是婴幼儿，由于消化系统和神经系统发育尚未成熟，更容易发生呕吐。

处理的关键从来不是盲目止吐，

而是找准原因、科学护理，尤其是预防脱水！

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孩子为什么吐？常见原因要知道

1. 最常见原因：感染

病毒性胃肠炎（如诺如、轮状病毒）：头号元凶。常伴发热、腹泻，呕吐突然且剧烈，持续1-3天。

呼吸道感染：感冒、肺炎等，剧烈咳嗽引发呕吐，通常呼吸道症状（咳嗽、鼻塞）明显。

其他感染：中耳炎、尿路感染等也可能以呕吐为首发症状。

2.需警惕的危急症：（立即就医！）

· 肠套叠（3个月-3岁高发）：阵发性哭闹（腹痛）→呕吐→果酱样血便。呕吐物初为食物，后期可为胆汁。

· 阑尾炎（较大儿童）：腹痛从肚脐周围转移到右下腹，常伴发热、拒食、行走时弯腰护腹。

·幽门肥厚性狭窄（2-8周男婴）：喷射性呕吐，吐后立即觅食，体重不增，大便少。

· 肠梗阻/肠扭转：呕吐胆汁（黄绿色）、肚子胀、不排气不排便。

·中枢神经系统问题：脑膜炎/脑炎：呕吐多为喷射状，伴精神萎靡、嗜睡、尖叫、前囟隆起（婴儿）、高烧、脖子发硬。这是危及生命的急症！头部外伤后呕吐：必须警惕颅内出血。

3. 其他原因

喂养不当、食物中毒、食物过敏/不耐受；晕车晕船、心理紧张焦虑等。

周期性呕吐综合征：原因不明的反复剧烈呕吐，发作间期完全正常。

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1分钟自测：“红黄绿灯法”，判断要不要去医院

红灯：立即去急诊！

- 吐黄绿色胆汁、带血或咖啡渣样东西；

-喷射状剧烈呕吐；

-伴阵发性无法安抚的哭闹、蜷缩、拒按腹部；

-肚子胀硬、能摸到包块；

-排果酱样血便；

-精神极差、嗜睡、烦躁尖叫、脖子发硬；

-严重脱水：超过6-8小时无尿、哭无泪、眼窝/囟门凹陷、皮肤弹性差；

-头部外伤后呕吐。

黄灯：尽快就医（24小时内）

-呕吐较频繁，但还能少量喝水；

-有轻度脱水（口干、尿少）；

-伴有发热、腹泻，但精神还好；

-婴儿呕吐超过12小时，儿童超过24小时。

绿灯：可居家观察护理

-只吐过1-2次，精神好、能玩、愿意喝水、有小便；

-有明确诱因（比如咳嗽后吐），之后就好转。

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家庭护理四步法：防脱水是关键

如果评估为“绿灯”，可在家遵循“液体优先、循序渐进、少量多次”原则进行护理：

1. 胃肠休息（吐后0.5-1小时）

暂停所有食物、奶和水，让肠胃“歇一会儿”。切记不要强行喂食，否则容易再吐。

2. 关键补液（吐后1-4小时）

首选口服补液盐Ⅲ（ORS），这是世界卫生组织推荐预防脱水的金标准，能有效补充水分和电解质。

怎么喂：用小勺、滴管或喂药器，每5-10分钟喂5-10毫升，坚持“少量多次”，第一个小时能喂进50-100毫升就算成功。若无补液盐，可自制米汤+盐溶液（500毫升米汤+1.75克细盐）。

注意：别用奶瓶（喝太快易吐），不要喂果汁、饮料或浓汤

3. 试探性恢复喂养（吐止后4-8小时）

连续2-4小时不吐后，可尝试恢复部分饮食：

母乳宝宝：缩短单次哺乳时间（每侧5-10分钟），增加频率。

奶粉宝宝：减少单次奶量。

已加辅食宝宝（>6个月）：从大米糊、烂白粥、苹果泥开始，每次1-2勺。

4. 逐步康复（吐止后24-48小时）

食欲恢复后，逐渐过渡到日常饮食，可吃粥、面条、蒸蛋羹等。

3-5天内避免油腻、高糖、高纤维食物及乳制品。

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给家长的特别提醒

◆做好记录：记录呕吐/腹泻的时间、次数、性状、量，以及小便情况、体温和精神变化。

◆睡眠是良药：无需特意叫醒喂食，睡眠有助于胃肠修复。

◆预防感染：处理呕吐物时戴手套、勤洗手，餐具单独消毒。诺如病毒等传染性极强。

◆保持冷静：你的情绪稳定是给孩子最好的安慰。慌乱中强迫进食，反而加重呕吐。

◆恢复要耐心：肠胃完全恢复需3-7天，饮食宁可“少吃点”，不要“补过头”。

总结三句话：

学会“红黄绿灯法”，快速判断紧急程度，不耽误重症救治。

预防脱水是第一要务，家中常备“口服补液盐Ⅲ”。

恢复喂养要循序渐进，“由水到奶，由稀到稠，量少次多”，给肠胃修复的时间。

孩子呕吐别慌张，

科学观察、及时护理、必要时就医，

就是最好的应对之道。

来源：西安市第三医院