前列腺增生要做哪些检查呢？泌尿外科医生告诉您答案

大家好，我是泌尿外科赖医生！

怀疑自己前列腺有问题，想知道要做哪些检查，这个想法很对。下面我用大白话给你讲清楚，去医院通常会走哪几步。

首先，医生会做两个最基础的检查：

1. 直肠指检

你躺在床上，医生会用一根戴手套、涂了润滑油的手指，从肛门伸进去摸你的前列腺。这可能会有点不舒服，但很重要。医生能摸到前列腺的大小、硬不硬，中间那条沟还在不在。最关键是摸有没有硬块，要是摸到像石头一样的硬疙瘩，就要小心是不是肿瘤了。（但若需要抽血查PSA的话，往往会放到抽血之后）

2. 尿常规

这个很简单，就是验尿。主要就是看看你的尿里有没有白细胞、细菌或者红细胞。主要目的是看看你是不是尿路感染了，因为感染也会引起尿频尿急。

做完这两个，接下来要看你的前列腺功能怎么样了：

3. 前列腺超声

这是用一种机器在你肚皮上（或者从肛门里）看你的前列腺。它能准确地量出你的前列腺有多大，有没有往膀胱里面长。还有一个很重要的点：医生会让你先去排尿，排完马上再做一次超声，看看膀胱里还剩多少尿。这个叫“残余尿”。要是剩的尿太多（比如超过50毫升），说明膀胱功能已经受影响了。

4. 尿流率测试

这个检查更简单，就是让你对着一个特殊的仪器尿尿。机器会记录你尿得有多快，尿线粗不粗。这个数据是看你排尿困不困难的最直接证据。如果尿得很慢，尿线很细，那多半就是前列腺增生堵住了。

5. 抽血查PSA

这个检查很重要，很多人也最担心。它主要是为了排除前列腺癌的可能。PSA是前列腺产生的一种物质。如果前列腺发炎、增生或者长肿瘤，它就会升高。医生看这个数值高不高，再结合前面摸到的和超声看到的情况，来判断你是不是需要做进一步检查（比如磁共振或者穿刺）。

如果前面的检查发现有不对劲的地方，或者你的症状特别重，医生可能会让你做更复杂的检查，比如CT、磁共振、尿动力学检查，或者膀胱镜检查等等。

最后给你总结一下：

· 要是你只是夜尿多、尿线细，可以先去医院做上面说的前5项检查（直肠指检、尿常规、泌尿系超声含残余尿测定、PSA），尿流率。

· 要是检查中发现PSA比较高，或者摸到有硬块，医生会让你做前列腺磁共振，甚至穿刺活检来最后确认是不是癌症。

总的来说，前列腺增生很常见，不用太紧张，按这个顺序一步一步查清楚，就能对症下药了。

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参考资料：

1. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。

2.《European Association of Urology Guidelines》2024 Edition.

3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。