医保救命钱被违规套取,正常人被违规收治入院!新京报曝光仅一周,湖北多地联动彻查,国家医保局启动全国专项整治,每一位参保人都该看清最新处置进展。
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一、黑幕曝光:假病人假治疗,医保成违规获利工具
襄阳、宜昌部分精神病院,将无明显精神异常人员列为住院对象,部分护工、保安也被登记为患者。无需规范检查,仅凭医保卡即可办理住院,高价诊疗项目仅在账单体现,实际未开展,病房管理与诊疗流程严重背离医疗规范。
部分机构以免费吃住、接送等方式招揽人员,通过虚假出院、重复入院等方式规避监管,对有出院意愿人员采取不当限制,侵害群众合法权益。
二、最新处置:多部门联合彻查,违规机构与人员从严处理
事件曝光后,省纪委监委牵头,卫健、公安、医保等部门成立省级联合调查组,赴襄阳、宜昌开展全面核查。当地对涉事机构暂停医保结算、封存病历资料,依法开展调查取证。
截至目前,相关部门已追回一批违规医保资金,对一批违规机构依法采取吊销执业许可证、停业整顿等措施,多名相关责任人被移送司法机关,在院人员得到妥善分流安置。
三、全国亮剑:2月8日前全约谈,3月15日前全清退
国家医保局紧急部署,要求各省份于2月8日前完成辖区内所有精神类定点医疗机构负责人集体约谈,以湖北案例开展警示教育。
全国精神类定点医疗机构全面启动自查自纠,重点排查诱导住院、虚假住院、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等问题,3月15日前必须完成整改并全额清退违规资金,3月底前各省将自查情况上报国家医保局。
四、监管堵漏洞:智能监控+专家复核,消除监管盲区
国家卫健委派出工作组赴湖北督导检查,将精神类医疗机构纳入2026年专项飞行检查重点。后续全面升级监管手段:医疗机构诊疗关键环节接入实时监控,推行精神科诊断专家复核机制,运用大数据筛查费用异常、住院异常等行为,从源头防范违规操作。
五、全民提醒:遇到这些情况,立即举报护钱
遇到免费住院、现金补贴诱导上交医保卡;无规范检查即出具诊断、限制患者正常出院;只记账不治疗、虚构项目收费等异常情况,及时向医保、公安、卫健部门举报,共同守护医保基金安全。
医保基金是全民共享的保障资金,坚决杜绝任何机构与个人违规蚕食,守护基金安全就是守护每一个人的看病就医保障。
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