医生忠告：肝癌早期不是腹痛，而是频繁出现这5症状，千万别忽视

很多人对肝癌的理解，其实一直被一个误区牵着走，那就是只要肚子不疼，尤其是右上腹没什么明显不适，就下意识觉得肝脏问题离自己很远。

近来在体检随访和病例回顾中，一个反复被验证的事实是，肝癌在早期阶段并不爱“喊疼”，腹痛往往出现得很晚，甚至是在病情已经明显进展之后。

相反，一些看起来不太严重、却反复出现的身体变化，才更像是身体提前给出的提醒。只不过这些提醒太日常了，日常到很容易被当成疲劳、上火、作息乱了，从而被一带而过。

首先需要被拉出来认真说一说的，是那种长期存在的疲惫感。这种累，并不是熬夜一晚后的困倦，也不是体力消耗后的肌肉酸，而是一种持续存在的没精神。睡得并不少，事情也没比以前多，但就是提不起劲，做什么都慢半拍。

很多人会安慰自己说，是年纪大了，是压力太重了，忍忍就过去了。然而从生理角度看，肝脏是人体能量代谢的关键枢纽，一旦肝细胞功能开始受影响，糖原的合成、储存和释放都会变得不稳定，身体自然更容易感到乏力。

已有资料显示，在被诊断为早期肝癌的人群中，超过一半在确诊前半年到一年内，都曾反复出现这种说不清原因的疲惫，只是当时没人把它和肝脏联系在一起。这种情况下，持续的乏力本身，就值得被重新审视。

然后是食欲的变化，这一点往往来得很慢，却很真实。原本吃饭还算规律的人，慢慢开始吃得越来越少，尤其是对油腻食物的兴趣明显下降。看到红烧肉、油炸食品，不再像以前那样有食欲，甚至会觉得有点反胃。很多人第一反应是胃不太好，开始自己调饮食。

可问题在于，胆汁的生成和分泌高度依赖肝脏功能，当肝内代谢出现异常时，脂肪的消化吸收就会受阻，人自然更容易对油腻食物产生排斥。

相关统计中提到，大约四成早期肝癌患者，在确诊前一段时间内出现过持续性的食欲下降，并伴随体重缓慢减轻，只是下降速度不快，所以没有引起警觉。长期吃得少，却找不到明确原因，这本身就不是一个可以忽略的信号。

与此同时，皮肤和眼白出现轻微发黄，也常常被低估。很多人一提到黄疸，脑海里浮现的都是颜色很深、一下就能看出来的那种变化。

事实上，在早期阶段，胆红素升高往往非常轻微，有时只有在自然光下仔细看，才能发现眼白颜色不如以前透亮。因为胆红素代谢受阻是一个逐步发展的过程，初期并不会突然加重。

随访数据提示，在肝癌高危人群中，后来被确诊的人里，有接近三成在早期就出现过胆红素轻度升高，只是当时并未达到明显黄疸标准。如果这种情况下还伴随尿色变深、皮肤偶尔发痒，就更不能简单当成小问题。

此外，还有一个经常被误判的表现，就是右肩或背部反复出现的不适感。很多人会把这种不舒服归结为坐姿不好、颈肩劳损，尤其是长期伏案工作的人，更容易往这个方向想。但临床中发现，有一部分人的肩背不适并不会随着休息、按摩明显缓解。

医学研究指出，肝脏周围的神经传导路径比较特殊，当局部受到刺激时，信号可能会放射到肩背区域，而不是集中在腹部。

一些早期患者几乎没有腹部不适，却长期感觉右肩发紧、隐痛，检查颈椎和肌肉却找不到合理解释，最终在影像检查中发现了肝脏异常。这类反复出现、原因不明的不适，很容易被忽视掉。

再者，睡眠质量下降和情绪变化，也是一个容易被低估的信号。近来不少人在生活节奏没有明显变化的情况下，开始出现入睡变慢、夜里容易醒，白天情绪也变得更烦躁。

肝脏参与多种激素和神经递质的代谢，当功能受到影响时，体内调节机制会被打乱，睡眠和情绪自然会受到牵连。

调查资料显示，在慢性肝病向肝癌发展的过程中，睡眠障碍的发生率明显升高，其中一部分甚至早于影像学异常出现。这类变化往往被简单归因为压力，但如果长期存在，就需要换个角度去看待。

当然，需要说清楚的是，上述这些表现单独出现，并不等同于严重疾病，关键在于是否频繁、是否持续。如果这些变化反复出现，持续两到三周甚至更久，尤其是本身存在乙肝、丙肝、脂肪肝或长期饮酒史的人群，就更应该主动检查。

已有数据表明，通过定期进行肝脏超声联合血液指标筛查，早期发现率可以明显提高，而在早期阶段被发现并接受干预的人群，五年生存率可超过七成。

相反，一旦等到明显腹痛、腹胀出现，治疗空间和预后都会大幅受限。

总的来说，肝癌并不是毫无预兆地突然发生，它在早期阶段已经通过一些不起眼却反复出现的方式提醒身体出了问题。

只是这些提醒太像生活中的小毛病，才一次次被忽略。把注意力从腹痛这个单一信号上移开，关注整体状态的变化，往往更有意义。

健康这件事，越早重视，主动权就越多，这一点，真的不该再被低估了。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

吴迪.FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体-1 抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期Ⅲa 期肝细胞癌，2024-07-05