血管里的“斑块”或可缩小甚至消失？医生：逆转的关键是它们！

导语

检查出颈动脉斑块后，是不是意味着脑梗死会立刻到来？

随着体检的普及

越来越多的人发现

自己的颈动脉里长了斑块

心血管疾病是全球第一大致死疾病

同样也是我国第一大死亡因素

很多网友担心

检查出颈动脉斑块后

是不是意味着脑梗死会立刻到来？

有没有逆转、消退斑块的方法？

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斑块真的能消退吗?

来自西班牙巴塞罗那医院的研究团队发现，如果在中青年时就开始采取预防性干预措施，动脉粥样硬化斑块有“消退”的可能。研究结果刊登在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

研究共纳入3471名年龄在40~55岁的参试者，利用多区域三维血管超声对他们的颈动脉和股动脉进行定期测定，并评估可以使斑块消退的相关因素。

经过6年的随访研究，研究者发现，有8%的动脉粥样硬化参试者，发生了斑块消退；斑块消退与吸烟者、男性、老年人和低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）升高呈负相关。

其中，对于新发亚临床动脉粥样硬化斑块的人（仅有斑块，还未达到疾病的程度），“坏胆固醇”较高是与斑块关系最密切的风险因素；吸烟是斑块发生及进展最密切相关的心血管风险因素。

研究者指出，中青年人群中亚临床动脉粥样硬化较为常见，尤其是当“坏胆固醇”和血压轻、中度升高时。

如果从早期控制风险因素，动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”（即斑块的完全消退）就能实现。

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哪些因素容易导致血管长斑块？

血管是否长斑块与动脉粥样硬化的危险因素有关。动脉粥样硬化的危险因素有两大类：

1.不可控类危险因素：

年龄、性别、家族史、性格。

2.可控类危险因素：

不良饮食习惯、吸烟、运动少、高血压、高血糖、高血脂、高体重。

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如何知道血管里有没有斑块？

1.50岁以上人群：

可以做经颅多普勒超声，看看头颅脑动脉是否有动脉硬化。也可以做颈动脉B超，看看颈动脉是否有斑块，这些是常规的检查项目。每年进行健康体检，可以帮助做到早发现、早预防、早治疗。

2.青年人群：

除了进行斑块的超声检查之外，血液的生化检查也很重要。包括通过抽血查血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）的升高，很容易导致斑块形成。还可以通过抽血检查血糖、尿酸、同型半胱氨酸，如果生化结果有异常，就可以及早干预、及早治疗。

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“逆转斑块”的关键竟然是它们

1、早期干预动脉粥样硬化

年龄因素是出现动脉粥样硬化的重要因素，而同时又是人为不可控因素。因此，若能够在中年阶段（40岁以后）甚至更早，就重视动脉粥样硬化相关风险因素的控制，例如过高的体重、升高的血脂及其他代谢问题，能够在初期进行积极干预，对于延缓动脉硬化进展，实现动脉粥样硬化的逆转，都至关重要。

2、控制血脂水平

血脂升高是导致动脉粥样硬化的风险因子，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。因此，若发现血脂升高的问题，在中青年阶段进行积极干预十分重要。

3、控制血压水平

收缩压升高是该研究中导致动脉粥样硬化进展的另一个主要风险因素。中青年人的血压控制应该遵循尽早干预的原则，收缩压若超过120mmHg就应引起重视。

4、不吸烟 保持健康生活习惯

在动脉粥样硬化消退的所有预测因子中，不吸烟是最强预测因子之一。因此，保持不吸烟的好习惯是保护血管健康的重要因素。若想要实现动脉硬化的消退，除了不吸烟以外，保持健康生活习惯如戒酒、健康饮食、积极加强运动锻炼，保持良好心理状态等，也是必不可少的。

5、饮食做到“三多三少”

“三多”：

1.多吃新鲜蔬菜水果：建议每天吃够500克蔬菜、250克水果，每周摄入8种~10种蔬菜，大蒜、西蓝花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。

2.多吃粗粮：全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，能减少血液所吸收的胆固醇数量。如果牙口不好或有胃病，可每天冲服10克～20克超细麦麸粉、菊粉。

3.多吃深海鱼：沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用2次~3次为宜，最好清蒸。

“三少”：

1.少吃高脂食物：如肥肉、动物内脏。

2.少吃盐：建议每天摄入食盐不超过5克。

3.少吃糖：少吃糖，少喝含糖饮料，少吃含添加糖的糕点。水果可以多吃点，但果汁就算了。

6、每周运动150分钟

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施，一项事后分析显示，运动量较大的患者斑块消退更明显。

选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30分钟~50分钟，每周3次~5次即可。

7、正确使用药物治疗

他汀类药物可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。

不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果年龄大于50岁，斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受药物治疗。

如果颈动脉没有明显狭窄，或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。千万不要不经医生指导自行服药。

来 源 / 医学界心血管频道、科普中国

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