天津
很多人一听到"精神分裂症"，就觉得必须终身服药，一门心思只想"压症状"，却忘了癫狂是神机逆乱的"果"。
安神必先调脏腑、化痰瘀，否则治标不治本，病情只会反复迁延。
去年接诊的28岁李女士让我印象深刻。她在情绪受挫后逐渐出现幻听，总觉得有人议论她，夜里不敢睡觉，烦躁时摔东西砸门，白天却目光呆滞、自言自语，舌红苔黄腻，脉滑数有力，是典型的痰火扰心、瘀阻脑窍证。
心主神明，肝主疏泄。情志不遂则肝气郁结，郁久化火，灼津成痰；痰火上扰，蒙蔽清窍，神明失主，则见躁动、幻听、妄想；痰瘀互结，阻滞脑络，神机不畅，故而时清时昧，反复发作。单靠镇静压制，痰瘀未去，病根犹在。
定魂开窍思路源于仲景古法。
《金匮要略》将癫狂归为"痰饮"、"瘀血"所致，确立了清热化痰、开窍醒神、活血通络的治则。
我据此治则，结合李女士证型拟定一方：黄连、竹茹、枳实、胆南星、郁金、石菖蒲、远志、丹参、赤芍、生铁落（先煎）、茯神、生甘草。
此方直捣痰火、瘀窍病根。
黄连清心泻火，直折上炎之势；竹茹、胆南星涤痰化浊，铲除蒙蔽之邪；生铁落重镇安神，平肝定狂；郁金、石菖蒲芳香开窍，醒神启闭；丹参、赤芍活血通络，疏达脑窍；茯神宁心安神，兼顾护正。
层层剥茧，既控急性症状，又拔除痰瘀病根，防其死灰复燃。
李女士调理一个月，夜能安睡，幻听频率大减；两个月后，情绪趋于平稳，不再砸物伤人；持续调治半年，精神症状得到控制，已恢复正常工作生活。坚持中药调理，随访未再复发。
中医调治精神疾患，贵在"治神"而非"制神"。
痰去火清，瘀散窍开，神明清灵自然归位。
癫狂非终身宿命，调脏腑、化痰瘀，方能解开"神机逆乱"的死结。郑重提醒，精神疾患病机复杂，痰火、气虚、阴虚各有侧重，务必经专业辨证，切勿照方抓药，误投寒凉反伤脾胃，或妄用温燥更助火邪，祸及病情。
我临床这些年，深感此类疾病患者与家庭的艰辛。坚持辨证探求根本，只希望能为陷入困顿的家庭多提供一个正统中医的调理视角，从调整体质入手，稳定病情，提升生活质量。
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