私营吸血西班牙公共资源！23亿超支，罚单难平民愤！

当马德里大区开始在部分医院推行公私合营管理模式时，诸多专家曾发出预警：私人管理机构可能会以此寄生于公共医疗系统，蚕食公共资源。

近期，随着托雷洪德阿尔多斯医院案例的曝光，以及针对其他公私合营医院调查报告的陆续出炉，这些当年的担忧正逐一被现实证实。马德里大区政府近期对七家公私合营医院开出了总计220万欧元的罚单，原因是这些机构未能达到法定的医疗服务质量标准。

审计部门发现，位于马哈达翁达、帕尔拉、科斯拉达、圣塞巴斯蒂安-德洛斯雷耶斯、阿甘达-德尔雷、阿兰胡埃斯和巴列卡斯的医疗中心在计费环节存在严重违规与错误。在2021年1月至2024年8月期间，这些中心从马德里纳税人的口袋中拿走了5.638亿欧元的财政拨款。

这种模式目前适用于十余家由私营企业出资建造，并以此换取特定期限内管理权的医疗机构。在部分案例中，中标企业仅负责非临床性服务，但在上述七家医院中，私营方甚至直接掌控了医疗核心服务。行政部门每年向这些企业支付一笔固定费用，由其承担辖区内居民的医疗保障工作。

当年，中标企业在签署协议时便未雨绸缪，约定了由于服务改进或基础设施升级而申请“财务再平衡”的条款。在伊莎贝尔·迪亚斯·阿尤索执政期间，马德里大区向这些医院注入的资金比预算多出了23.54亿欧元。

正是这些机制，为“寄生”公共系统提供了温床。审计人员发现了大量异常情况，其中包括总额达1090万欧元的工程支出未经过财务监管便违规计费。现行模式给合同解读留下了巨大的弹性空间，导致法律诉讼不断，截至2024年底，相关司法上诉案件已累计达209起。

当盈利动机被引入医疗管理领域时，系统失真的风险便变得显而易见。

这种失真可能表现为对合同条款的滥用解读，亦或是为了榨取额外利润而采取的各种策略：诸如缩短治疗周期、通过延长辖区患者等候名单来吸引其他低成本地区的病人、重复使用一次性耗材，或将高成本重症患者转回更高层级的公立体系。

在医疗系统处于饱和状态的当下，此类操作不仅给诊疗质量带来了风险，损害了公共财政，更严重侵蚀了公众对公共医疗体系的信任。

公共道德准则要求必须对资源进行最高效的使用。政府有必要保持最高强度的监管，确保拨付给中标企业的每一分钱都实至名归， 并严防在经济与组织管理过程中，为了追求利润增长而牺牲医疗服务的品质。