湖北精神病院骗保案炸出一条大鱼

湖北襄阳、宜昌多地精神病医院骗保案持续发酵，人民日报已经发文：期待湖北彻查精神病院“黑箱”，给全国人民一个满意交待！

2月4日，湖北省成立联合调查组，赴襄阳市、宜昌市开展深入调查。同时，国家卫生健康委也派出工作组赴湖北督促调查精神病医院有关问题。

随着案件持续曝光，湖北精神病医院骗保案背后的资本浮出水面。据《新京报》报道，涉事医院包括襄阳融诚医院、襄阳宏安医院、襄阳恒泰康医院、宜昌夷陵康宁精神病医院等。

其中，襄阳恒泰康医院在股权穿透后，实际控制人竟然是A股上市公司爱尔眼科实际控制人陈邦。

天眼查显示，襄阳恒泰康医院有限公司由湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司100%持股，而湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司由湖南爱尔健康产业发展有限公司81.9978%持股。

陈邦则通过持有爱尔医疗投资有限公司79.9931%股权控制了爱尔健康产业发展有限公司90%股权。

针对襄阳恒泰康医院骗保案一事儿，爱尔眼科火速撇清关系，声称该公司为爱尔医疗投资集团有限公司与其他机构合资设立的四级子公司，不属于爱尔眼科上市公司合并报表范围。作为投资人之一，陈邦并不直接参与恒泰康的经营管理。

不过在医保套利这件事上，爱尔眼科可能才是资深玩家。早在2025年10月，网易清流工作室一篇《眼科医院慈善资金回流疑云：爱尔眼科等善款“左手倒右手”》的文章就已经曝光过爱尔眼科医保套利的问题。

网易清流工作室在文中指出，以爱尔眼科、华厦眼科为代表的眼科巨头，通过给自身关联的慈善基金会捐赠巨额资金，再要求受助者必须到指定的子公司消费，并从中赚取医保基金“差价”，形成一条“捐赠资金→基金会立项→子公司执行手术→医保报销获利”的隐秘资金链。

比如湖南爱眼公益基金会，一家由爱尔眼科发起的非公募慈善基金会，在2024年获得捐赠收入达2.52亿元，其中大部分来自于爱尔眼科的关联公司。

基金会将捐赠资金都用在了一个名叫“爱眼光明行”的项目上，以免费看病的形式救助困难致盲性眼部患者，但善款最终都回流到了爱尔眼科子公司。

其中的套利逻辑在于医保报销金额与手术成本之间的巨额差距。据新浪财经2022年援引爱尔眼科前员工的说法，白内障住院手术纳入医保的保障范围内，爱尔眼科每做一例手术，就可以得到1300余元的医保基金，但一例手术的成本远低于1300元，爱尔眼科仍然赚到了医保基金的“差价”。

也就是说，“免费补贴”患者做的每一例手术，爱尔眼科都可以从中赚取医保基金的“差价”。所以，眼科企业捐赠金额越多、手术量越大，套利收益越高。

新华社曾在一篇《小小眼科5年套取医保基金3000余万元——起底一家民营医院违规外包科室的隐秘“敛金术”》的报道中，也曾曝光过某民营眼科医院以“复明工程”“慈善基金会”等福利活动为幌子，假借“义诊”名义进入村社，打着免费治疗白内障疾病的旗号，诱导大量参保老年人到院手术，从而骗钱医保基金超3000余万元。

这一套“左手捐钱、右手收钱”的运作模式和近期发生的湖北精神病医院骗保的赚钱逻辑是一致的。一切看似慷慨的慈善行为背后，实际上都是盯着医保基金这块“唐僧肉”。