气温还在降低，建议肾衰竭患者，除了忌口，睡前这2事一定不要忘

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来自湖北的张叔，今年58岁，确诊慢性肾脏病4期已经两年了。

为了保住剩下的肾功能，不让病情进展到尿毒症，张叔在“吃”这件事上可谓是严防死守。低盐、低脂、优质低蛋白，家里吃饭还要拿个小称称重，生怕多吃一口肉就加重了肾脏负担。

可就在前几天寒潮来袭的一个深夜，张叔突然感到胸闷气短，双腿浮肿得像灌了铅。家人紧急把他送到医院，一查肌酐飙升，血压更是高达190/110mmHg，甚至出现了心力衰竭的迹象。

医生在询问病史时无奈地叹气：很多肾友只盯着嘴巴，却忽略了气温和睡眠对肾脏的致命打击。

张叔虽然忌口做得好，但因为天冷，晚上睡觉为了省电没开暖气，被窝里冷得发抖，加上睡前习惯性看手机导致情绪波动，血压在夜间失控，最终成为了压垮骆驼的最后一根稻草。

类似的悲剧在肾内科病房并不罕见。冬天是肾脏病患者的“鬼门关”，这绝不是危言耸听。

为什么气温一降，肾脏就容易“罢工”？

数据显示，冬季慢性肾脏病患者病情的复发率和加重率，远高于其他季节。

道理其实很简单：我们的血管就像热胀冷缩的水管。气温骤降，为了保持体温，人体的交感神经会变得异常兴奋，全身的血管随之收缩。

这一收缩，外周阻力增加，血压自然就蹭蹭往上涨。而肾脏是一个血管极其丰富的器官，全身的血液都要流经这里过滤。

血压升高，意味着肾脏内的高压状态加剧，肾小球硬化加速，蛋白尿增加，肾功能自然也就“一泻千里”。

很多肾友觉得，只要我按时吃药、严格忌口就万事大吉了。其实，在这天寒地冻的时节，睡前的这2件小事，其重要性丝毫不亚于吃药。

一、睡前监测血压，警惕“隐形杀手”

很多肾友都有量血压的好习惯，但绝大多数人只盯着“晨起血压”。早上起来量一下，正常，就觉得这一天都平安无事了。

大错特错。

医学上有一种高血压类型，叫“非杓型高血压”，在慢性肾脏病患者中尤为常见。正常人的血压在夜间睡眠时会比白天下降10%~20%，像勺子一样有个低谷，让器官得到休息。

但肾病患者由于调节机制受损，夜间血压往往降不下来，甚至比白天还高，这就叫“非杓型”或“反杓型”。

这就好比一台发动机，白天跑了一天，晚上本该熄火冷却，结果它还在高速空转。

夜间高血压对肾脏的损害，比白天高血压更隐蔽、更严重。《中国高血压防治指南》明确指出，夜间血压升高与肾功能恶化、心血管死亡风险的关联度更强。

建议做法：在这个季节，肾友们睡前务必加测一次血压。如果发现睡前血压长期高于130/80mmHg，或者早晚血压差值过小，说明你的肾脏在夜间也在“超负荷工作”。

这时候，千万别硬扛，必须及时找医生调整降压药的服用时间（比如将部分药物改在睡前服用），把夜间的血压“按”下去。

二、睡前足部保暖，但要避开“烫伤陷阱”

俗话说“寒从脚下起”。脚离心脏最远，血液供应本就相对较差，加上皮下脂肪层薄，保暖性差。

对于肾衰竭患者，尤其是伴有糖尿病肾病的患者来说，脚部的温度直接影响全身的血液循环。

一旦双脚受凉，反射性地引起上呼吸道黏膜毛细血管收缩，不仅容易感冒诱发感染（感染是肾病复发的第一诱因），更会导致肾脏缺血。

睡前让脚暖和起来，能有效扩张下肢血管，缓解全身血管痉挛，减轻肾脏的灌注压力。

但是，怎么暖脚大有讲究，很多人都做错了。

有些老人喜欢用滚烫的热水泡脚，或者整夜开着电热毯。这对于肾病合并糖尿病，或者有下肢水肿的患者来说，极其危险。

因为这类患者的末梢神经感觉迟钝，对温度不敏感，哪怕水温已经烫到能把皮烫熟，他们可能只觉得“刚好暖和”。

每年冬天，都有因为泡脚导致足部烫伤、感染，最后引发坏疽甚至截肢的惨痛案例。

建议做法：

温水泡脚，而非烫脚：水温控制在40℃左右（用手肘试温，感觉温热即可），时间控制在15-20分钟，微微出汗就停，不要泡到大汗淋漓，以免虚脱。

物理保暖：相比于电热毯，更推荐穿一双宽松、透气的棉袜睡觉。既能维持足部温度，又避免了低温烫伤和皮肤干燥瘙痒的风险。

延伸阅读：除了保暖，别忘了“适度”忌口

当然，强调睡前习惯，并不意味着可以放松饮食管理。

在冬季，大家为了御寒，本能地想吃羊肉火锅、炖汤等高热量、高蛋白、高嘌呤的食物。对于普通人是进补，对于肾衰竭患者可能就是“毒药”。

高蛋白会产生大量含氮废物，加重肾脏排泄负担；老火汤里飙升的嘌呤和钾离子，更是尿毒症患者的心头大患。

但这并不意味着什么都不能吃。营养专家建议，肾病患者在冬季应坚持“优质低蛋白”原则。

可以适量吃鱼肉、鸡肉（去皮）、蛋清、牛奶，这些蛋白质利用率高，产生的废物少。同时，一定要控制盐的摄入，每天不超过5克，避免水钠潴留导致的水肿和高血压。

治病不仅在“治”，更在“养”。肾脏病的管理是一场持久战，拼的不仅是药物，更是生活细节的把控。气温还在降低，希望每一位肾友都能把“睡前测血压”和“科学暖脚”这两件事刻在心里。

作为子女，如果您不在父母身边，今晚不妨打个电话提醒一下。有时候，一句贴心的叮嘱，比昂贵的保健品更能护佑家人的平安。

参考资料： [1] 《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023版）》.中华医学会肾脏病学分会 [2] 《冬季慢性肾脏病患者的护理要点》.中华护理杂志.2021

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