美托洛尔的用药指南

美托洛尔是临床常用的β受体阻滞剂，主要用于心血管系统疾病的治疗，以下是其核心用药指南：

适用人群与适应症

- 高血压：可单独或与其他降压药联用，用于成人高血压的治疗，帮助平稳控制血压。

- 心绞痛：缓解心肌缺血引发的心绞痛症状，减少发作频率。

- 心肌梗死：用于心肌梗死后的二级预防，降低心血管事件复发风险。

- 心力衰竭：在规范治疗基础上，用于慢性心力衰竭的长期管理，改善心功能。

- 心律失常：可用于室上性快速心律失常、室性早搏等心律失常的控制。

用法用量

美托洛尔有普通片、缓释片等剂型，具体用量需遵医嘱，以下为常规参考：

1. 高血压

- 普通片：初始剂量每日25~50mg，分1~2次口服，可根据血压情况增至每日100~200mg。

- 缓释片：初始剂量每日47.5mg，晨起顿服，最大剂量不超过每日190mg。

2. 心绞痛

- 普通片：每日50~100mg，分2~3次口服，可根据病情调整至每日150~200mg。

- 缓释片：每日47.5~95mg，晨起顿服。

3. 心力衰竭

- 需从小剂量起始，普通片每日6.25mg，分2次口服，每1~2周根据耐受情况逐步加量，最大剂量不超过每日50mg。

4. 特殊人群

- 老年患者、肝肾功能不全者需酌情减量，严重肝功能不全者慎用。

⚠️ 禁忌与慎用人群

- 禁忌人群

- 对美托洛尔或β受体阻滞剂类药物过敏者禁用；

- 支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用；

- 严重心动过缓（心率＜50次/分）、二度及以上房室传导阻滞、心源性休克患者禁用；

- 未控制的心力衰竭患者禁用。

- 慎用人群

- 糖尿病患者（可能掩盖低血糖症状）；

- 外周血管疾病患者（可能加重肢体缺血）；

- 孕妇及哺乳期女性（仅在获益大于风险时，由医生评估后使用）。

注意事项

1. 撤药原则

- 不可突然停药，需逐步减少剂量，停药过程至少持续1~2周，否则可能引发反跳性高血压、心绞痛加重、心律失常等风险。

2. 不良反应监测

- 常见不良反应：心动过缓、头晕、乏力、四肢冰冷、胃肠道不适等，多为轻中度，随用药时间可逐渐耐受；

- 严重不良反应：房室传导阻滞、心力衰竭加重、支气管痉挛等，出现时需立即停药并就医。

3. 药物相互作用

- 与洋地黄类药物联用，可能加重心动过缓；

- 与钙通道阻滞剂（如维拉帕米）联用，需警惕血压过低、心动过缓；

- 与降糖药联用，可能掩盖低血糖的心悸、出汗等症状。

4. 日常监测

- 用药期间需定期监测心率、血压，心率低于55次/分或血压显著降低时，需及时就医调整剂量。

何时需立即就医

- 心率持续低于50次/分，或出现头晕、黑朦、晕厥等症状；

- 胸闷、气短加重，出现心力衰竭急性发作表现；

- 出现呼吸困难、喘息等支气管痉挛症状；

- 发生严重头晕、血压骤降，或出现房室传导阻滞相关表现。