袁希福院长：身体在变，药方也要变，这是中医治肿瘤的关键一步

　　今年八月，六十多岁的刘老师(化名)在朋友的介绍下，从外地专程来到河南郑州，找到了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长。

　　刘老师患有卵巢癌，病史大概有两年了。来之前，她一直被很多问题困扰：因为化疗的影响，她的血小板指标一直很低，远低于正常值;手脚常常感觉麻木，身上没劲;特别是膝盖，疼了二十多年，虽然治过，痛感减轻了些，但走路还是很不方便，走一公里多点就觉得累得不行。

　　袁希福院长了解了她的全部情况后，通过中医的辨证方法，为她开出了个性化的中药方。刘老师回家后坚持服用，感觉一些症状在慢慢好转。

　　时间到了12月18日，刘老师在家人的陪同下，再次来到医院复诊。她告诉袁院长，之前因为化疗导致的血小板减少，现在有所改善;走路力气比之前强了一点，但还是不能走太久，而且腿脚有些浮肿。身体虽然看到了一些好的变化，但治疗显然还需要继续。出于对化疗副作用和未来可能耐药的担心，她非常希望能继续坚持服用中药来调理。

　　其实，刘老师家里上次开的药还没有吃完。那为什么还要特意再来一趟，要求调整药方呢?

　　对于这个问题，袁希福院长在坐诊时经常分享他的看法：这恰恰体现了中医诊疗的一个核心理念—— **“辨证论治”**。

　　“证”，可以理解为对疾病在某个阶段情况的全面概括，包括了病根、病位、身体正邪双方的力量对比等等。关键的是，这个“证”不是一成不变的，它会随着治疗和身体自身的变化而动态改变。

　　中药方子讲究配伍，目的就是为了纠正身体的不平衡，恢复气血阴阳的和谐。当药物起作用，身体朝着平衡点靠近一步时，原来那个不平衡的“证”其实就已经改变了。这时候，如果还继续用原方，药力的方向和力度可能就不完全匹配了，就像开车已经拐了弯，方向盘却没及时跟着转一样。

　　在袁希福院长的日常门诊中，像刘老师这样，感觉到身体有变化就来要求调方的患者非常多。这其实是个好现象，说明大家开始理解中医“辨证”的精神，学会了关注自己身体的细微变化，成了自己健康的“观察员”。

　　疾病的整个过程，就像一条河流，有上游、中游、下游。在起病、发展、治疗、恢复的不同阶段，病邪的深浅和人体正气的强弱始终在变化。吃了药以后，身体会产生各种反应，病情可能好转，可能暂时僵持，也可能出现一些新情况。有经验的中医师，就需要通过定期复诊，仔细观察患者服药后的各种反应(比如症状怎么变的、舌苔、脉象如何)，来判断当前的治法方药是不是仍然“对症”，并及时做出调整。

　　有时候需要“守方”，就是证候没大变化，继续用原方巩固;有时候需要“微调”，主证没变，但有些兼证不一样了，就增减一两味药;有时候则需要“更方”，证候已经变了，治疗思路也得跟着转换。

　　这也是为什么，袁希福院长给患者开药，常常以20天左右为一个周期。如果有远道而来的患者，想多开点药省得来回跑，袁院长通常会建议：“先拿一个周期的药，回去服用，观察一下身体的反应，之后可以通过电话或网络再联系。”

为了方便患者，郑州希福中医肿瘤医院设有患者VIP服务中心，后续复诊调方可以通过线上沟通完成，调整好的药也可以直接配送到家。

　　我们可以打个比方：“随证调方”就像是一次精准的导航。治疗的目标(控制病情、改善症状、提高生活质量)是目的地，而不断变化的“证候”就是实时路况。初诊开的方子，是根据起点情况规划的最佳路线。但上路之后，可能会遇到下雨、堵车或者油量不足等新情况。“随证调方”就是要根据这些变化实时调整：下雨了就打开雨刷，堵车了就换条路，油不够了赶紧去加。同样的，当某个症状改善后，对应的药物也需要调整，就像雨停了就可以关掉雨刷。

　　有经验的中医师，就像是那位经验丰富的领航员，必须根据身体这辆“车”和病情这条“路”的实时状态，灵活调整药方的方向和力度。如果固守最初的一个方子不变，就好像对路上所有变化都视而不见，只顾着按最初的指令开，那很可能就无法顺利到达目的地。

　　所以，在袁希福院长接诊的患者里，很多都像刘老师一样，在症状部分好转后，或者出现新情况时，就主动来复诊调方。这绝不是多此一举，而是确保整个治疗过程始终能沿着正确的方向前进的关键一步。

　　中医药这种“随证调方”的理念，不是随意变动，而是深深植根于“整体观念、辨证论治”的核心智慧，也和现代医学所倡导的“个体化、动态化”治疗思路不谋而合。这正是袁希福院长一直坚持的诊疗视角——把每一位患者都看作一个动态变化的整体，在辨证的指引下，让每一次药方的调整，都成为通向更好状态的一步。