福建男子反复咳血，罪魁祸首竟是……医生提醒：3类人千万要警惕

近日，

福建医科大学吴孟超纪念医院

（福建医科大学孟超肝胆医院）

呼吸内科、重症医学科、介入科、

消化内科等多学科团队紧密协作，

成功为一名“大咯血”中年男性患者

揪出病根、化解危机。

50岁的患者张先生（化名）曾在老家附近的医院接受支气管动脉栓塞术（一种针对出血血管的介入治疗），但术后咯血仍反复发作，单次咯血量最高达300ml，病情持续恶化。家属几近绝望，无奈选择带气管插管出院。

回家后，家属发现张先生意识始终清醒，但咯血的根本原因仍未明确。

抱着“再试一次”的想法，家属将带着气管插管的张先生转入福建医科大学吴孟超纪念医院重症医学科。接诊的林秀华副主任医师团队第一时间启动应急救治流程，一场与时间赛跑的生命保卫战就此展开。

团队采取“稳定生命体征+明确病因”的治疗策略：每日床边气管镜清理气道血块，保持气管通畅；在全麻情况下，呼吸内科联合消化内科，通过超声内镜引导纵隔肿大淋巴结穿刺活检，病理确诊为小细胞肺癌（肿瘤侵犯血管致咯血）。随后多学科会诊制定个体化方案，并进行治疗。

化疗前胸部CT检查结果

首周期化疗后，张先生的咯血得到有效控制，生命体征平稳，成功脱离呼吸机、拔除气管插管。经过精心治疗护理后，张先生好转出院。

化疗 1周期 后的胸部CT检查结果

大咯血有多凶险？背后的“元凶”有哪些？

医生表示，大咯血不是普通咳血。 医学上定义其为“24小时咯血超500ml”或“单次咯血超100ml”，鲜血堵住气道会窒息，失血过多会休克，属内科急症。

造成大咯血的因素主要有：

呼吸系统（最常见）：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等；

心血管系统：二尖瓣狭窄、肺栓塞、肺动脉高压等；

全身性疾病：血液系统疾病、自身免疫性疾病累及肺部等；

其他：胸部外伤、误吸异物等。

咯血千万别硬扛！这3类人尤其要注意

林秀华特别提醒：

咯血，无论量多量少，都需要引起重视：咯血是肺癌、肺结核、支气管扩张等很多疾病的先兆；

高危人群需定期体检：长期吸烟者（尤其是每天1包烟超20年）、有肺癌家族史、慢性肺病（慢阻肺、肺结核）患者，每年建议做一次CT筛查；

一旦出现咯血，应尽快到医院呼吸内科进行系统性检查。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。

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福建卫生报全媒体记者： 张帅

通讯员：林春梅

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华、林佳