56岁女子查出幽门螺旋杆菌阳性，治疗2年后复查，结果如何了

2021年3月，56岁的农村妇女李春梅离开老家，来到城里帮儿子带孩子。孙子刚上幼儿园，儿媳上班早出晚归，家里的吃喝起居几乎都落在李春梅一个人身上。李春梅一辈子在村里生活，吃饭习惯始终没变：早上喜欢把昨晚剩下的稀饭再热一遍，配点咸菜；带孩子出门时，常顺手在小摊买包子、煎饼，和孩子你一口我一口分着吃；看孙子吃不完的东西，也习惯直接接过来继续吃。外出逛市场时，试吃、共用筷子、直接用手拿食物，在李春梅看来再平常不过了。这些年下来她也没觉得有什么问题。但是她却不知道多年来形成的习惯，其实一直让她处在幽门螺旋杆菌传播的高风险环境里。

直到2021年6月14日清晨，李春梅刚把孙子送进幼儿园，又顺路拐进小区旁的菜市场。卖卤味的摊位前正摆着一盘切好的卤鸡爪和卤牛肉，老板热情招呼试吃。李春梅一向秉承“能尝就尝、不浪费”的习惯，见摊主递过来一小块卤肉，她便顺手接过，站在摊前就直接放进嘴里。那卤味咸香入味，但是她还没来得及细嚼便咽了下去。可刚下肚没多久，李春梅就觉得自己的胃里好像出现了一股气在里面顶了起来，开始往上拱。感受到这李春梅站在摊位旁，伸手在上腹轻轻按了几下，心里想着大概是刚刚吃得太急、又空腹试吃，胃一下子没适应，也就没太在意。

然而随着手掌在胃口处反复按压，那股闷胀不但没有缓解，反而越按越紧，越按越闷。并且还有一股明显的反酸开始从胃里被翻涌着按了上来，顺着食管直冲喉咙。那一瞬间，李春梅只觉得喉咙猛地一热，口腔里迅速泛起一股苦涩又发酸的味道，舌根发麻，李春梅连忙侧过身，弯下腰，“哇”地一声把刚咽下去的那口卤味混着酸水吐在地上，又用脚随意蹭了蹭，试图把那摊污迹掩过去。吐完后，李春梅抬手抹了抹嘴角，心里却并没有太紧张，只是暗自嘀咕：这两天在家带孩子，剩饭剩菜混着吃，胃受不了也正常。

可转眼到了2021年7月2日晚上，李春梅陪孙子吃完晚饭，把孩子碗里剩下的鸡蛋羹、面条一口不落地吃干净，又顺手把桌上零零碎碎收拾好，端着碗准备进厨房洗。但是刚从饭桌旁站起身，她就觉得自己的上腹又开始隐隐作痛了，像是有一根细线在胃里慢慢拉扯着，不是一下子剧烈的疼，而是持续、绵长地牵着。感受到这李春梅下意识的皱了皱眉，却还是在心里安慰自己：估计就是吃得杂了点，问题不大。想着洗完碗歇一会儿就好，脚步也没停，继续端着碗往厨房走。

可才刚走到厨房门口，她就觉得那股原本隐隐的紧痛陡然加剧，瞬间变得清晰而尖锐，像有人从里面狠狠拧了一把。绞紧样的疼痛猛地炸开，疼得李春梅腰一下子弯了下去。手里的碗筷根本没拿稳，“哐当”一声直接摔到地上，瓷碗在地砖上炸开，碎片四散。李春梅却连低头去看的力气都没有，只能本能地用一只手死死捂住上腹，身体一点点往下塌，最终顺着门框慢慢蜷缩到地上。而那碗碎落地的声音把一家人都惊住了。儿子第一个从客厅冲过来，看到厨房门口的情景时整个人一愣：“妈，怎么了？”

李春梅想开口回应，却发现自己的喉咙像是被堵住了一样，连一句完整的话都说不出来了。胸口起伏急促，嘴唇微张，却只发出断断续续的气音。胃里的那只手仍在反复拧动，力气大到让李春梅眼前一阵阵发黑，耳边嗡嗡作响，身体发软，几乎连支撑的力气都没有。儿子蹲下身，伸手就要去扶，但是触到李春梅手臂时才发现她整个人浑身冰凉发抖。再一看脸色，血色明显退下去，嘴唇发白，呼吸短而急。“去医院，马上去医院。”儿子声音一下子紧了，几乎没再犹豫。

急诊室里灯光明亮，消毒水味刺鼻。值班医生很快走到床旁，语气直接：“什么时候开始疼？反酸、恶心有多久了？”李春梅捂着上腹，额头还在冒汗，几乎是咬着牙一点点把症状说出来——从菜市场试吃后的反酸，到这晚突如其来的绞痛、恶心和胸口闷堵，全都断断续续讲清。听完描述，医生神情明显收紧，没有再多耽搁，立即安排专项检查：胃镜检查、幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验、血清抗体检测，同时开出13C尿素呼气试验。

李春梅被推进检查室时，胃里的不适仍一阵阵翻涌。胃镜很快完成，屏幕上的画面让医生表情逐渐凝重——胃窦黏膜弥漫充血、水肿，表面附着黏液，局部呈现颗粒样改变。不久，关键结果陆续出来：13C尿素呼气试验数值显著升高；血清幽门螺旋杆菌抗体阳性；快速尿素酶试验呈强阳性。

诊断被清晰写在病历上：幽门螺旋杆菌感染，伴慢性活动性胃炎。看到结果后，医生把李春梅和儿子叫到床旁，解释得很清楚：“这种细菌感染，大多通过共餐、口对口喂食、共用餐具传播。长期共用碗筷、吃别人剩饭、试吃食物，都可能反复感染。”听到这话，李春梅心里猛地一紧，脑子里一下子闪过自己那些改不掉的旧习惯——孙子吃剩的饭舍不得扔，顺手接过来吃；外面试吃从不犹豫；有时直接用孩子的勺子继续喂。

医生语气严肃又克制：“建议全家都做一次幽门螺旋杆菌检查，避免互相传播。”于是第二天，儿子、儿媳都到医院做了呼气试验。结果陆续出来——全部阴性。看到这一行行结果时，李春梅才长长松了一口气，心里最怕的就是因为自己把细菌传给家里人，尤其是孙子。接下来一段时间，李春梅开始规范治疗，按疗程服用根除幽门螺旋杆菌的联合用药，饮食也逐渐调整。

等到出院那天语气比之前更为严肃：“幽门螺旋杆菌最怕反复感染，最常见的就是家庭内口口传播。”医生一条一条说得很清楚，饮食要规律、清淡；作息尽量稳定；适当活动、不要长期空腹。但最重要的仍然是传播控制：“不能再和别人共用餐具，也不能再吃别人剩下的饭，更不能再用同一把勺子来回喂孩子。”李春梅坐在病床上，听得连连点头，生怕漏掉一句。那一刻心里只有一个念头：一定要把这病彻底压住，不能再拖累家里。

回到家后，李春梅几乎是照着医嘱一条条执行。厨房里重新分好碗筷，孙子的餐具单独摆放；吃饭时不再夹来夹去，剩下的饭直接倒掉；外出买菜再也不随便试吃。就连带孙子吃饭的方式也改了——不再用同一把勺子轮着喂，也不敢再把孩子吃剩的东西接过来。饮食慢慢规律，运动也尽量安排在傍晚，晚饭后在小区楼下走上二十分钟。药物按时服用，复查时间一条条记在手机里，生怕错过。

在这样近乎面面俱到的生活方式下，她之后几次复查都保持稳定。三个月复查时，呼气试验数值已经明显下降；半年后再查，指标基本恢复到接近正常范围。医生在随访记录上写下“感染控制良好，继续观察”。看到结果的那一刻，李春梅终于长长松了一口气。那种一直悬在心口的紧张感慢慢放下，甚至开始觉得这场折腾算是过去了。然而她并没有意识到，就在这看似平稳的恢复期里，一场新的意外，正在悄然酝酿。

2023年5月18日清晨，李春梅在客厅拖地，她正弯下腰，准备把茶几往旁边挪开，好把底下那块顽固的灰尘拖干净。但是就在她使劲的一瞬间，却觉得自己的上腹深处忽然炸开一阵带着灼热的剧痛，像一团滚烫的铁水在腹腔里猛地翻滚，又像是一块烧红的铁板狠狠贴了上去。李春梅整个人被痛的猛地僵住，脊背瞬间弓起，手里的拖把一松，重重倒在地上。那股疼来得太急太猛，李春梅只想赶紧挪到沙发上坐一会儿，可身体才刚动一步，腹部深处的痛感便再次陡然加剧，像被人从内部重新扭紧，疼得她那腰再也直不起来了，整个人只能弯着身子僵在原地，呼吸一下子乱了节奏。

与此同时，她胃部深处开始剧烈翻涌，像有根棍子在里面猛力的搅动。下一秒李春梅喉咙一紧，还没来得及反应，一口暗红色液体混着尚未消化的食物猛地喷出，溅落在地板上。等到她回过神来，就觉得自己的喉咙里已经弥漫开一股浓重刺鼻的铁锈味，苦涩又灼热。李春梅这才意识到不对，心猛地往下一沉，整个人的意识开始发虚发飘。但是还没等李春梅有所反应，她只觉得随着刚才这阵剧烈的呕吐，那疼痛不但没有减轻，反而更沉更紧了些，像是出现了把钝刀在胃部反复刮蹭，瞬间就痛的她那冷汗从额头和后背涌了出来，衣服迅速湿透。李春梅只觉得身体被这阵剧痛一点点掏空，呼吸变得急促而紊乱，眼前骤然发黑，最终在持续的疼痛冲击中被硬生生痛昏过去，整个人重重倒在地上。

随着“咚”的一声闷响从客厅传进卧室，像是拖把砸地，又像是人摔倒的钝响。儿子和儿媳几乎同时冲出来，客厅地板上那一滩暗红和蜷缩不动的李春梅，把两个人当场吓得脸色发白。儿媳尖叫了一声，手忙脚乱去扶，却发现李春梅眼睛半睁不睁，额头冰凉、嘴唇灰白，怎么喊都没有反应。儿子强迫自己镇定，颤着手拨通急救电话，报地址时声音都在抖：“人突然吐血倒地，上腹痛得厉害，叫不醒了，快来！”

救护车到得很快。急诊室里，医生先评估生命体征，立刻开了绿色通道：心电监护、吸氧、建立静脉通道，抽血做血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、炎症指标；同时查胃出血相关的急诊项目——血红蛋白、血型交叉配血、乳酸；再补做肿瘤标志物（CEA、CA19-9等）和上腹部增强CT。李春梅在止血、抑酸、补液的处理下逐渐清醒，却仍旧捂着上腹，疼得眉心紧锁。CT提示胃窦区局部壁明显增厚，周围脂肪间隙模糊，胰腺前方受累征象存在，医生当场把“高度怀疑胃部恶性病变”的判断说得很明确。

当天夜里，急诊胃镜紧接着安排上。镜下所见让气氛瞬间沉下来：胃窦一大片不规则溃疡样病变，边缘隆起、表面易出血，周围黏膜粗糙水肿，触碰就渗血。医生一边处理出血点，一边在病变处多点取样做活检。李春梅被推进观察病房后，靠着对症治疗，生命体征慢慢稳定下来。第三天上午，病理报告出来，医生拿着那张纸走进病房时，语气再克制也掩不住沉重——活检提示恶性肿瘤，结合影像考虑胃癌，并且病灶已经侵犯胰腺。

“是不是弄错了？”儿子像被雷劈到一样站起来，声音一下子破了，“怎么会……怎么可能？不是一直查过幽门螺旋杆菌吗？不是说已经控制得很好吗？不是复查都稳定吗？”儿媳也急得眼眶通红，语速快得发乱：“我妈这两年吃得清淡、喝得温热，碗筷都分开了，怎么还会走到这一步？”病床上的李春梅却像被抽走了力气，嘴唇动了动，半句话也说不出来，只剩下胸口浅浅的起伏，眼神发虚，像在努力抓住一个解释，却怎么也抓不住。

接诊医生先让家属冷静，坦白说在等待病理的这几天里，他们已经把能查的都对照过：血常规、肝肾功能、代谢指标没有提示长期异常波动；之前的呼气试验下降、症状缓解，随访记录也显示治疗配合度很高。医生翻资料时停在一个细节上——随访里反复出现“早晚小米南瓜粥、温热当主食”的描述。医生抬头问得很具体：“小米南瓜粥是经常喝吗？每天都喝？自己熬还是买现成？一锅熬多久？”李春梅点点头，声音很轻：“农村就信这个，觉得养胃、软和，喝下去胃里暖。”

医生没有直接说“粥有错”，只是把问题往更细处压：“喝完有没有反酸更重？有没有胀气、嗳气？有没有觉得空腹更难受？”李春梅摇头，只说“喝完舒服些、胃里不顶了”。医生点点头，顺势追问有没有偏方、保健品、所谓“养胃粉”“酵素”之类的东西。儿子儿媳都摇头，说不敢乱来。几轮问询下来，线索仍旧站不稳，医生只能把病例转交主任，希望从更高视角把遗漏的缝隙找出来。

主任看完一沓资料，也皱着眉说“太不常见了”：感染控制过、复查按时做、生活方式也明显改善，却突然在2023年5月出现大出血并被确诊为晚期。主任决定亲自聊，但这次不再纠结“吃了什么补品”“有没有喝酒辣椒”，而是让李春梅按时间线把带孙子的日常重新说一遍——早上怎么做饭、出门怎么喂、在外面怎么应付孩子闹、晚上怎么收拾。李春梅断断续续说着，说到最后也只能摇头：“该改的都改了，实在想不出特别的。”

见没有答案，主任只能让李春梅先休息，自己准备离开病房。但就在起身的一瞬间，桌面上的手机忽然亮了起来，是李春梅的手机屏保。主任的目光下意识扫过去，脚步却突然停住：“等等，我想看看这个。”儿子有些不理解，但还是把手机递了过去。屏幕上是一张很普通的生活照——李春梅坐在客厅，孙子靠在身边吃东西。主任并没有去看两个人的表情，而是把视线一点点移向画面角落和背景，像是在确认什么。

几秒后，主任的眉头猛地收紧，眼神也变得锐利：“我知道了。”

病房里的人都愣住了。主任把手机放下，声音不高，却带着压不住的沉重：“我知道你患上胃癌的原因了。原来我们一直把问题想复杂了，真正的诱因，其实一直就在眼皮子底下。自从查出幽门螺旋杆菌感染后，你已经很克制了，不敢再乱吃、不敢再碰刺激的、不敢再忽视任何胃部不适，可在这过程中偏偏忽略了最重要的2件事。这2件事看上去很温和，看上去没有伤害，甚至很多人都把它当成对身体有益的好习惯，长期反复去做，从未当成风险。但正是这种日复一日的细小刺激，在不知不觉中打乱了胃黏膜原本的修复节奏，让炎症反复叠加、慢慢累积，最终一步步走向了癌化的结局啊！”

主任顿了顿继续道，第一件事：吃饭速度很快，几乎不咀嚼。他把病历合上后，沉默了几秒，才缓缓开口：“这两年你确实已经很注意饮食，也避开了很多明显的刺激，但有些习惯并没有被当成风险。”他看向李春梅，语气低而稳：“第一件事，就是你一直吃饭速度很快，几乎不咀嚼。”这句话一落下，病房里的人都愣了一下。儿子下意识反驳：“她吃得很清淡啊，也不乱吃东西。”主任摇了摇头：“清淡和进食方式，是两回事。”

李春梅怔住，脑子里闪过这些年的画面：带孩子忙得脚不沾地，一边哄孩子一边吃饭，常常三五分钟就把一碗饭扒完；有时孩子闹，她干脆站在厨房里两口吃完再去收拾；饭在嘴里还没细嚼就咽下去，早已成了习惯。她一直觉得，只要食物软、清淡、不刺激，就不会伤胃，却从没想过进食方式本身也会成为长期负担。

主任解释得很清楚：进食过快、咀嚼不足，会让食物以较大颗粒直接进入胃部。正常情况下，口腔咀嚼和唾液中的消化酶，本应完成第一步分解和缓冲，可当这一环节被长期省略，胃就不得不承担更多机械和化学消化压力。食物未经充分咀嚼进入胃内，会延长胃排空时间，增加胃酸分泌负担，也更容易在局部形成持续摩擦与刺激。短期内也许只是胀、嗳气或轻微反酸，但长期反复，会让本就存在炎症的胃黏膜处于持续应激状态。

“这种刺激不会一下子把人疼倒，但它每天都在发生。”
主任的语气很轻，却格外沉。对于曾经有幽门螺旋杆菌感染史的人来说，胃黏膜原本就经历过炎症与修复循环。此时如果再长期处在进食过快、消化负担加重的环境中，胃壁需要不断分泌更多胃酸、更多消化液去应对未被充分处理的食物。
这种反复的高负荷运转，会让胃黏膜修复节奏被打乱，局部微损伤得不到充分恢复，炎症反应容易反复出现。

李春梅听到这里，手指微微蜷紧。她忽然意识到，这些年自己从未真正“坐下来慢慢吃过一顿饭”。在农村时要赶农活，在城里要带孩子、做家务，吃饭永远排在最后。她一直以为这只是生活节奏问题，却从未把它与疾病联系起来。主任继续说道，语气不急，却带着分量：“很多人把胃病归因于吃什么，却忽略了怎么吃。长期进食过快、咀嚼不足，会让胃长期处在被动高负荷状态。尤其在已有炎症基础上，这种负担会一层层叠加。”

第二件事：每天喝很烫的粥、汤，觉得“暖胃”

主任停顿片刻，又继续说道：“第二件事，是你几乎每天都喝很烫的粥和汤，而且温度一直偏高。”李春梅下意识点了点头，声音很轻：“热一点，胃里舒服些……农村都这么养胃。”这句话说出口时，她自己也愣了一下。这些年，她几乎每天都要熬一锅粥，端上桌时常常还在冒热气；喝汤也是趁热，一口口咽下去，喉咙被烫得发紧，却觉得那股热流顺着食管下去，胃里就会暖起来。在她的认知里，“热乎”一直等同于“养胃”。

主任没有立刻否定这种观念，而是缓慢解释：温热食物确实可以在短时间内带来舒适感，但长期摄入过高温度的食物，会对食管和胃黏膜造成反复热刺激。
当食物温度超过黏膜耐受范围时，会引起表层细胞轻度损伤甚至微小脱落。一次两次可能迅速修复，但若长期每天反复发生，黏膜就会持续处在“受损—修复—再受损”的循环之中。“这种热刺激，看似温和，却是慢性的。”

对于本身已有炎症史的胃黏膜来说，持续的高温刺激会让局部血管反复扩张、充血，黏膜屏障变得更加脆弱。胃酸分泌环境也会随之波动，修复过程被频繁打断，正常的细胞更新节律逐渐紊乱。当这种刺激持续数年，黏膜结构就可能在长期应激中发生改变。

李春梅听得越来越沉默。她忽然意识到，自己从未真正把“烫”当成问题。
在她心里，凉的才伤胃，热的永远是保护。可这些年，每一口滚烫的粥和汤，都是在反复刺激原本就脆弱的黏膜。主任的语气放得很低：“很多人把温热和高温混为一谈。适度温热确实更易消化，但长期高温饮食，会让黏膜长期处在反复刺激中。尤其在既往有炎症基础的情况下，这种刺激更容易积累。”

“它不会立刻让人疼，却会在多年后留下结果。”病房里再度安静下来。窗外的光线透进来，落在床边，空气却显得格外沉重。李春梅慢慢闭上眼，像是在回想这些年一碗碗热气腾腾的粥汤，也像是在回想那些被忽视的细节——原来真正改变结局的，从来不是一次明显的错误，而是长期被当成“对胃好”的习惯。

资料来源：

[1]谢伟东.预防幽门螺旋杆菌感染：从“口”做起，守护家人健康[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛暨第4期健康科普作品征集活动作品集.惠来县人民医院感染科;,2025:1062-1064.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.047286.

[2]李晓晨.幽门螺旋杆菌阳性患者胃癌前病变的特征分析[D].河北北方学院,2025.DOI:10.27767/d.cnki.ghbbf.2025.000031.

[3]施玲玲.健康体检人群幽门螺旋杆菌阳性率分析及健康教育研究[C]//重庆市健康促进与健康教育学会全科专委会.2025精神医学与心理健康系列研讨会论文集.湖州南太湖医院;,2025:1035-1038.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.014888.

（《纪实：56岁女子查出幽门螺旋杆菌阳性，2年后晚期，她的经历引人深思》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）