有冠心病，最怕发展为心衰！降低心衰风险，关键做好两件事情！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张阿姨61岁，患冠心病已经快10年了，一直按医嘱吃药、定期复查。有段时间她总觉得胸闷、气短，走几步就喘，还以为是年纪大了体力差了。直到这次住院才知道——她的冠心病已经发展成了心力衰竭。

“冠心病变心衰，是不是就走到生命倒计时了？”这是张阿姨对医生说的第一句话。

她的问题，不少患者也在担心。冠心病不等于心衰，但如果控制不好，心衰真是它最危险的“终点”之一。那怎么办？找准“风险点”，堵住“下坡路”，是关键。

一、冠心病为啥容易发展成心衰？

心力衰竭，听起来虽然陌生，但它背后的逻辑并不复杂。

用通俗的话说，心衰就是“心脏累垮了”。

正常的心脏像个“水泵”，不停地收缩、舒张，把富氧的血液泵向全身，为身体提供能源。而冠心病导致的冠状动脉狭窄或闭塞，会让心肌“供不上氧”。

时间久了，心肌缺血、坏死，泵血能力就会下降，这时候，就走在了心力衰竭的路上。

据《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2023年版）》数据，中国目前有超过1300万名慢性心衰患者，其中相当一部分，就是由冠心病“演变”而来。

二、心衰的可怕，真的不只是“喘口气”那么简单

你可能觉得，心衰不就是气喘、乏力，影响生活质量而已。其实它背后的“杀伤力”，远比你想象的严重。

根据《中国流行病学杂志》发布的数据：

· 慢性心力衰竭的5年死亡率可达50%以上，甚至高于不少癌症。 · 一旦进入反复住院期，患者的生活质量将显著下降，死亡风险也随之飙升。

而且心衰一旦发生，就很难“逆转”。也就是说，不宜抱侥幸心理，预防要从源头做起——控制好冠心病，不让它走到心衰！

三、控制心衰风险，关键做好“两件事”

1. 把握一个核心：保护心肌不过劳

心衰的核心问题不是血管，是心肌功能变差。很多人得了冠心病，只关注“通了没”，却忘了心肌才是“最终战场”。

所以，不管有没有做支架，不管是不是稳定型，都要保护心脏少受累、少缺血，这是长期保命的关键。

那怎么做到了这一点？除了规范用药，最核心的是——控制好“血管三高”：高血压、高血脂、高血糖。

· 高血压会让心脏负荷加重，血压越高，心脏越“卖力”，越容易累垮。 · 高血脂会促进动脉粥样硬化，堵塞冠脉，是加速心肌损伤的“罪魁祸首”。 · 高血糖则是动脉硬化的“隐形推手”，糖尿病合并冠心病，风险极高。

所以，控制“三高”不是为了好看指标，是为了保住“发动机”。

2. 坚持一个原则：规律、个体化用药

不少冠心病患者心里其实住着一个“药物糊涂账”：

· “血压不高了，还用吃降压药？” · “现在没犯病了，可不可以先停掉一半的药？” · “阿司匹林不是伤胃吗？我怕吃多了出血。”

真要提醒一句：药物治疗是心衰预防最直接、最有效的手段之一，越停越危险，越省越出事。

2023年国家卫健委最新发布的《慢性疾病用药管理指南》强调：

冠心病合并心衰风险的患者，应长期规范应用β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI类药物、阿司匹林、他汀类等药物，疗效明确，具有防止心肌重构、降低死亡风险等作用。

要特别指出：

· 阿司匹林并非“伤胃大户”，医生会根据实际情况联合用胃药保护胃黏膜。别擅自停药。 · 他汀类药物不是“降脂药”那么简单，它能稳定动脉斑块、抗炎保护血管内膜，是不折不扣的“护命药”。

记住一句话：冠心病的用药是“以年为单位”，不是“以周定生死”。

四、牢记心衰“信号灯”，发现异常早处理

心衰往往不是突然爆发，而是一点点“熬”出来的。许多早期信号极易被忽略，以下4个表现务必引起重视——

爬楼费劲，走路气短
明明以前能走两公里没问题，现在上两层楼就喘个不停？可能是心输出量下降了。

晚上总要起来上厕所，甚至憋醒
夜间憋醒、气促、干咳，是典型的左心衰早期表现。

脚踝或小腿莫名浮肿，按下还有坑
这是右心衰预警。体液积聚、静脉回流受阻，关节部位最容易“显示异常”。

体重短期内明显增加
如果几天内突然胖了3—5斤，可不是吃多了，很可能是体内水潴留导致。

这些信号都意味着：心脏负荷变重了，需要尽快就医、调整治疗。

五、冠心病≠终点，心衰≠绝望：管理得好，也能长寿

尽管心衰很凶险，冠心病也常年缠身，但我们同样看到很多“逆风翻盘”的例子。

在国家心血管中心和各大三甲医院组织的慢病管理随访中发现：

那些能够规范吃药、定期复查、规律生活习惯的冠心病患者，复合心衰比例能减少40%以上。

你吃下的每一片药、测的每一次血压、早睡的每一个夜晚，都是在为自己的心脏积蓄“战斗力”。

与其害怕心衰，不如主动出击。

结语：关键两件事，保住“心脏不掉队”

再次提醒所有冠心病患者：

· 保护心肌不过劳 · 规律科学把药吃

真的做到这两点，长寿不是梦。

别把治疗看成“负担”，它其实是你身体最大的“后台程序”，悄悄给你续命。

参考资料： [1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断与治疗指南（2023年版）[J]. 中华心血管病杂志, 2023. [2] 国家卫生健康委员会办公厅. 《慢性病患者用药管理办法（试行）》. 2023年7月. [3] 中国疾病预防控制中心. 《中国居民心血管病健康素养干预指南》. 2022年.

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