小伙心脏太“胖”险丧命，专家“打针瘦心”解危机

一活动就胸闷，21岁小陈（化名）确诊肥厚型梗阻性心肌病。近期，小陈频繁感到胸痛，更有猝死风险，手术迫在眉睫。最终，东南大学附属中大医院心脏外科主任曹海龙教授团队通过射频消融微创治疗方式，“打一针”给肥厚的心脏“减肥”，避免了开大刀的痛苦

21岁小伙一动就喘，竟是心脏“长太胖”堵住了

来自苏南的小陈从小就知道自己有遗传性心脏病，一运动就会出现胸闷的症状，对于男孩子喜欢的篮球、足球，他也只能望尘莫及。然而，前段时间，小陈症状开始加重，间断出现胸痛的症状。到当地医院就诊，医生建议手术，但传统治疗方案需采用开胸体外循环手术，不仅创伤巨大、术后恢复缓慢，手术风险也相对较高。一边是亟待控制的病情，一边是令人顾虑的手术代价，小陈一家陷入两难，迟迟无法下定决心。

“有没有不用开胸，就能治好这种病的办法？”带着这份期盼，小陈一家辗转多家医院，一直在寻找这个两全之策。经多方打听，他们慕名来到中大医院心脏外科主任曹海龙教授门诊。

曹海龙教授介绍，这是肥厚型梗阻性心肌病，属于先天性心肌病，就是心脏肌肉到了一定年龄后异常肥厚，把心脏大门下面堵死。一般正常人心肌厚度9—11毫米，超过30毫米提示病情较重，而他的心肌厚度已经达到45毫米，可能会引发猝死。远期的话，可能导致心衰而死亡。如果不治疗的话，一年内的死亡率极高。

针对小陈一家对开胸手术的顾虑，曹海龙教授给出了明确解决方案：“可以采用射频消融微创治疗，无需开刀、更不用开胸，就能精准解决心肌肥厚的问题。”这句话彻底打消了小陈一家的顾虑，为他们吃下了定心丸。

微创“精准点灼”，给肥厚心肌“瘦身”

曹海龙教授带领团队核心成员陆启同副主任医师、许铭副主任医师、靖胜杰主治医师等经过周密的术前讨论与方案制定，为小陈实施心脏射频消融术联合经皮室间隔心肌消融术。

手术团队在经超声的实时引导下，通过经皮穿刺的方式，将纤细的射频消融电极针沿心尖部室间隔缓缓送入，精准抵达心肌肥厚的病变区域。这一步如同在心脏内部“精准导航”，既要避开正常心肌组织，又要覆盖病变部位，对手术团队的操作精度和临床经验提出极高要求。定位完成后，手术团队逐步启动消融操作，将电极针温度控制在80至100摄氏度，依次对前间隔、中间隔、后间隔等9处心肌肥厚部位进行精准消融。这种高温消融并非“灼伤”心脏，而是通过可控的热能量，选择性破坏过度肥厚的心肌细胞，使其逐渐坏死、纤维化，进而慢慢变薄，解除左心室流出道的血流梗阻，从根源上缓解胸闷、胸痛等症状。

令人欣慰的是，术后小陈的胸闷、胸痛症状即刻缓解。经过术后系统治疗，2月6日，小陈将出院，带着健康的心脏迎接新春佳节。

不开胸、恢复快，微创技术解锁治疗新路径

靖胜杰主治医师介绍，相较于传统开胸手术及药物保守治疗，射频消融微创治疗肥厚型梗阻性心肌病仅通过经皮穿刺即可完成，无需开胸、无需体外循环，创口仅是一个针眼大小，术后出血少、疼痛轻。同时，依托超声实时引导实现精准定位，可选择性破坏过度肥厚的心肌细胞，避开正常心肌及大血管、传导系统。相较于传统酒精消融，严重并发症发生率显著降低。

专家介绍，采用射频消融的微创手术方式治疗肥厚型心肌病，对于无法耐受开胸手术、药物治疗效果不佳，或拒绝开胸手术的患者，尤其是年轻患者，射频消融术提供了更安全、更易接受的治疗选择，兼顾疗效与生活质量。据悉，中大医院心脏外科在华东地区率先开展射频消融微创治疗肥厚型心肌病，目前该技术已实现常态化开展，为更多患者带来了“心”希望。

早查早治，警惕年轻猝死“隐形杀手”

曹海龙教授提醒，肥厚型心肌病患病率接近1%，遗传、高血压、自身免疫异常等均可能成为诱因，其中肥厚型梗阻性心肌病最为危险，它会堵塞心脏泵血通道，是年轻人运动猝死的首要原因。该病临床症状变异性较大，部分患者可长期无明显不适，首发症状即为猝死，需重点警惕。

“如果日常出现剧烈活动后胸闷、胸痛、气短，或晕厥前兆等症状，一定要高度重视，及时就医检查。”曹海龙教授强调，通过心脏彩超即可明确诊断该病，早发现、早干预，能有效规避运动猝死等恶性事件，显著延长患者生存期、提高其生活质量。

通讯员 刘敏 程守勤 王倩 现代快报/现代+记者 梅书华