一颗急救药安宫牛黄丸，医院采购挂网价比药店贵超4倍，离谱差价背后的定价迷局

本报（chinatimes.net.cn）记者于娜 北京报道

近日，吉林省公共资源交易中心正式发布《关于开展“药店等零售渠道销量较大药品价格”核查的通知》，明确将48个挂网价显著高于零售渠道价格的药品纳入专项核查，打响全国“院内药价高于院外”治理第一枪。

此次核查名单多为全国零售额靠前的常用药、知名药，《华夏时报》记者注意到，在此次纳入核查的48个品种中，价差范围从1.3倍到5.2倍不等，涵盖了呼吸类、心脑血管类、中成药等多个治疗领域，包括多款知名药品的价差数据令人瞩目，其中原研吸入用布地奈德混悬液院内院外渠道价差达5.2倍，山东宏济堂、北京同仁堂产的安宫牛黄丸价差超4倍。

随着国内零售药店、线上购药平台的快速发展，近年来，药品零售市场价格战日趋白热化，但与之对应的是，部分药品的医疗机构采购挂网价仍维持高位，院内外价差逐渐拉大。这不仅让群众在购药时陷入“医院价高、药店价低”的选择困惑，也造成了医保基金的不合理消耗。

值得一提的是，上述48个药品目前全部尚未纳入集采范围。 此次价格核查虽然只限吉林省内，但也引发医药行业广泛关注，并释放出2026年药价治理思路已从集中采购向全渠道价格管理延伸的信号。

挂网价为何高得离谱

在此次吉林省公布的48个价差较大品种中，原研药吸入用布地奈德混悬液的价差最为悬殊，官方数据明确显示，该药品1mg规格装的医疗机构采购挂网价为388.11元，而药店等零售渠道的众数价仅为75元，价差高达5.2倍。

吸入用布地奈德混悬液是治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的常用药，曾经年销售额近60亿元，属于临床需求量较大的重磅品种。其悬殊的院内外价差，不仅增加了患者的个人负担，也造成了医保基金的浪费。

（来源：吉林省公共资源交易中心网站）

紧随其后的是两款知名中成药安宫牛黄丸，分别由山东宏济堂和北京同仁堂生产，安宫牛黄丸作为急救类中成药，应用于中风、昏迷等急症救治，两款安宫牛黄丸的核心成分均为“体外培育牛黄、人工麝香”。上述两款药品的院内外价差均突破4倍，成为中成药品类价差问题的典型代表。

吉林省核查数据显示，山东宏济堂生产的安宫牛黄丸（3g/丸，1丸/盒），医疗机构采购挂网价为434.9元，零售渠道众数价仅为99元，价差达4.4倍；北京同仁堂生产的同品种药品（ 3g/丸，1丸/盒），医疗机构采购挂网价为398元，零售渠道众数价为98元，价差为4.1倍。

除了这三款价差最为突出的品种，此次核查名单中还有多款常用药的价差也远超合理范围。其中，津药达仁堂集团生产的300丸/盒规格速效救心丸，医疗机构采购挂网价为75.99元，零售渠道众数价仅为20元，价差达3.8倍。晖致制药生产的阿托伐他汀钙片、阿斯利康生产的部分制剂品种，价差也均在2倍以上。此外，还有多个品种的价差接近3倍，涵盖了抗生素、降压药、降糖药等多个临床常用品类，涉及多家知名制药企业。

值得注意的是，此次核查严格以“众数价”为基准，明确要求药品挂网价格不得高于零售渠道众数价的1.3倍。所谓“众数价”，是指剔除零售渠道中异常高价、异常低价后，出现频率最高的药品销售价格，能够真实地反映药品的市场主流销售水平，有效避免了个别药店低价促销、高价炒作等异常价格对核查结果的影响。在兼顾市场竞争的合理性同时，也划定了价格监管的红线。

对于价差问题，东北地区一家连锁药房的销售经理向《华夏时报》记者表示，这一现象的出现并非偶然，零售市场竞争激烈，线上线下药店为了吸引客源，经常开展各种促销活动，导致零售价持续走低，而医疗机构药品采购要走招标挂网一套程序下来，价格调整周期较长。另外，部分药企采取差异化定价策略，针对零售渠道和医疗机构采取不同的供货价格，并且有些药品本身未纳入集中采购，最终出现院内外价差逐渐拉大。

此外，2024年5月国家医保局启动“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动后，网络售药平台的“即送价”被纳入药价监测范围，也让此前隐藏的院内外价差问题得到了更清晰的呈现。

全渠道药价治理将至

吉林省此次开展的药品挂网价格核查，并非孤立的地方行为，而是国家医保局系统性治理举措的信号。

近年来，我国药品价格治理取得了显著成效，集中采购让多款药品价格大幅下降，有效减轻了群众负担。但药品价格体系中仍存在一些突出问题，院内外价差过大就是其中之一。

去年12月国家医保局价采中心下发了《关于药店等零售渠道销量较大药品情况的函》，吉林省公共资源交易中心在通知中明确，此次核查工作正是严格依据该文件开展，这份文件虽未公开发布，但在医药行业内广为流传。

据核查通知，相关药品生产企业需在2026年2月2日16时前，通过吉林省公共资源交易中心药械招采子系统，主动申请调整药品挂网价格，将挂网价调整至零售渠道众数价的1.3倍以内，实现价格合理回归。对零售渠道“众数价”有疑义的企业，可在同一时间节点前，提交加盖企业公章的证明材料和法定代表人授权书，发送至指定邮箱进行申诉。

对于在规定时间内未主动调整价格、也未提交有效申诉材料的药品，吉林省将按照相关规定，暂停其在线交易资格，保留原挂网价格信息，待企业将价格调整至合理范围后，方可申请恢复挂网。

据悉，已有十余家相关制药企业提交了情况说明，部分企业表示将尽快评估价格调整方案，另有部分企业将价差归因于“零售端促销活动”，申请进一步核实相关价格数据，最终价格调整结果尚待官方公布。

医健管理咨询合伙人曹宁向《华夏时报》记者表示，吉林省此次打响的“第一枪”，预示着“院内药价高于院外”的治理工作，将成为2026年全国药价治理的重点任务之一。

实际上，此前已有部分省份率先探索药价全渠道监管模式。2025年2月，浙江省就曾公布相关梳理结果，有一个品种药品因高于互联网售药平台“即时送”价格1.3倍，未能获得省级挂网资格。

2025年5月，医药大省广东发布的挂网规则征求意见稿中明确提出，申报价格高出当地药店零售价和网上“即时达”价格1.3倍的，平台应及时督促企业调整挂网价格至合理水平；安徽、湖南、山西等省份也已陆续推出类似政策，深化挂网药品量价比较监测，规范药品定价行为。

曹宁向《华夏时报》记者表示，吉林省的举措不仅能够直接减轻群众的购药负担、节约医保基金，更能够推动我国药品定价体系的进一步完善，引导制药企业树立合理的定价理念，平衡院内院外两个市场的价格体系。预计2026年上半年，将有更多省份陆续启动相关核查工作，迎来药价整治。

责任编辑：姜雨晴 主编：陈岩鹏