《Nature》子刊证实：HIV 治疗迎来拐点，让 “终身服药” 成历史

对于 HIV 感染者来说，最让人崩溃的不是疾病本身，而是每天睁开眼就惦记着 “该吃药了”—— 这一吃，可能就是一辈子。常规的抗病毒药确实能压住病毒，可只要一停药，藏在细胞深处的 “病毒库” 就会立刻 “复活”，让之前所有的努力全部都白费。

但最近《Nature Communications》上一篇炸了圈的研究，彻底打破了这个僵局。一款名叫 IMC-M113V 的新型疗法，第一次在人体身上做试验，就交出了让人拍案叫绝的成绩：不仅一点严重副作用都没有，还能让咱们自己的免疫系统 “醒过来”，主动去追杀藏在细胞里的 HIV。

这可不是小打小闹的改进，而是直接朝着 “不用终身吃药” 的 “功能性治愈” 方向，迈出了一大步。

不是 “硬压病毒”，是给免疫系统装 “导航 + 信号器”

很多人可能觉得，新药无非就是药效更强点、副作用小点。但 IMC-M113V 完全不一样，它走的是 “曲线救国” 的路子 —— 不直接杀病毒，而是改造咱们自己的免疫系统，让它具备 “精准杀毒” 的能力。

HIV病毒这玩意儿特别狡猾，会给自己 “穿伪装衣”，咱们身体里的免疫细胞根本认不出它，只能眼睁睁看着它在细胞里繁殖。

而 IMC-M113V，就相当于给免疫细胞装了两个关键装备：一个是 “超精准导航仪”（专业说法是 TCR 端），灵敏度高到吓人 —— 哪怕一个感染细胞上只藏了 3 个病毒，它都能精准定位，绝不会认错目标；

另一个是 “紧急信号发射器”（抗 CD3 端），一旦锁定藏有病毒的细胞，就立马给周围的 T 细胞发 “战斗指令”，让这些 “免疫杀手” 一拥而上，直接把感染细胞连带着里面的病毒一起消灭。

更厉害的是，HIV 特别爱 “变异”，就像换衣服一样，很多药对付完老款，碰到新款变异株就没用了。

但 IMC-M113V 不怕，它能覆盖全球流行的多种变异株，不管病毒怎么换 “衣服”，都能被精准识别 —— 这一点，直接解决了之前 HIV 治疗里最头疼的难题。

12 人试验数据说话：安全性拉满，免疫激活信号超明显

这次试验规模不大，但数据却实打实的靠谱。研究团队找了 12 名 HIV 感染者，分成三个剂量组（1.6μg、5μg、15μg）做单剂量测试，每一步都看得明明白白。

先看大家最关心的安全性 —— 完全没让人失望！不管是哪个剂量组，受试者都没出现严重的不良事件，更没有出现新药常见的细胞因子释放综合征（也就是免疫过度反应）或神经毒性。简单说，这款疗法在人体内的安全性 “拉满了”，这为后续长期治疗、多剂量治疗扫清了最大的障碍。

再看疗效信号，虽然单次给药还没能彻底清掉病毒库，但免疫系统被激活的迹象太明显了！尤其是接受 15μg 剂量的受试者里，一半人（5/10）体内的白介素 - 6（IL-6）水平直接涨了 4 倍以上，还有 2 人直接超了 10 倍。懂行的都知道，IL-6 是免疫系统 “打仗” 时的 “信号兵”，它的飙升，说明咱们的免疫细胞已经开始和 HIV 正面硬刚了！

更关键的是，检测发现，这些受试者的 CD8+ T 细胞（也就是专门杀病毒的 “免疫杀手”）开始大量表达颗粒酶 B 和穿孔素 —— 这两种物质是 T 细胞杀病毒的 “核心武器”，意味着沉睡的 “杀手细胞” 被彻底唤醒，已经具备了实战能力。

为啥说这是 “功能性治愈” 的关键一步？

可能有人会疑惑：既然没清掉病毒库，怎么就说是重大突破了？其实这里面有三个关键细节，看懂了你就明白。

第一，低剂量就能起效。IMC-M113V 在浓度极低的时候，就能精准绑定目标细胞，不用靠大剂量 “猛药” 来凑效果 —— 这不仅能减少对身体的负担，还大大降低了长期治疗的风险，对感染者来说太重要了。

第二，能精准盯上 “活跃病毒库”。研究发现，那些体内 HIV CA-RNA 水平高的受试者（也就是病毒库更活跃、更容易复发的人），对这款疗法的反应更强烈。这说明 IMC-M113V 能精准找到那些 “不安分” 的感染细胞，而不是盲目攻击正常细胞 —— 这正是 “功能性治愈” 最需要的 “精准度”。

第三，后续潜力巨大。研究团队已经明确说了，这次单剂量试验只是 “开胃菜”，接下来会重点推进多剂量给药方案，再结合 “激活 - 杀伤” 策略（先把病毒库激活，再让免疫细胞精准追杀）—— 这种 “组合拳” 一旦成型，彻底清掉病毒库、实现 “不用终身吃药” 的功能性治愈，就不是空想了。

从 “被动控制” 到 “主动治愈”，HIV 治疗变天了

IMC-M113V 的首次人体试验，不光是一款新药的成功，更标志着 HIV 治疗进入了一个全新的时代 —— 以前我们只能靠药物 “被动控制” 病毒，现在终于能通过改造免疫系统，“主动出击” 去消灭病毒了。

当然，我们也得客观说，现在离彻底治愈 HIV 还有一段路要走，但至少，我们已经摸到了 “不用终身吃药” 的门槛。对于全球数千万 HIV 感染者来说，这篇研究带来的不只是科学的进步，更是活下去的底气和希望 —— 或许用不了多久，“每天吃药” 就会变成一件遥远的往事，他们也能像普通人一样，不用再被药物捆绑，自由生活。

文核心数据与研究结论均基于比利时根特大学Linos Vandekerckhove教授领衔、多国研究中心联合完成的首次人体临床试验成果。

相关论文以《Safety and biologic activity of a bispecific T cell receptor targeting HIV Gag in males living with HIV: a first-in-human trial》为题发表于《Nature Communications》，临床试验编号EudraCT 2021-002008-11。

该疗法由Immunocore公司基于其ImmTAV®技术平台研发，研究数据同时曾在逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上披露。

来源：新艾驿站