血管瘤与胎记，傻傻分不清？一文教您正确识别与就医

新生宝宝身上形形色色的胎记，时常让家长心生焦虑。其中哪些与血管问题有关？本文将针对临床最常见的三种“血管瘤”，为大家进行科普解答。

简单认识：什么是血管瘤？什么是脉管畸形？

血管瘤和脉管畸形都是先天性的，可将其理解为血管发育阶段的“小差错”。

血管瘤：它本质不是血管，而是长在血管壁上的肿瘤。最常见的婴幼儿血管瘤，就是宝宝身上那些红红的小疙瘩。一般出生后几个月会疯长一阵子，但多数不用特殊处理，随着孩子长大就慢慢消下去了

脉管畸形：本质上仍是血管，但是畸形的血管。常见的如毛细血管畸形(葡萄酒色斑)、静脉畸形(海绵状血管瘤)等。会随着孩子身体生长而变大，而不会自行消退。

简单比喻：血管瘤像一个水管壁上长出的“野草”，可能疯长一阵然后自己枯萎，不影响水管继续使用；脉管畸形则像水管“粗细不均、七弯八拐、纵横交错”，用得越久缺陷越明显，需要人工修理才能好。

图：婴幼儿血管瘤(左，隆起)、葡萄酒色斑(中，平坦)、静脉畸形(右，蓝青色)

常见类型与表现：您家孩子可能是哪种？

1. 婴幼儿血管瘤(最常见)

长什么样：最初是红色斑点或片状，之后可能颜色加深，隆起成软包块。

生长特点：出生后很快出现，半岁前增速最快，之后慢慢变缓并消退。

家长怎么办：家长们无需慌张，绝大部分可自行消退，观察即可。但若瘤体较大(有瘢痕风险)、特殊部位(如面部、眼周、口鼻周围有毁容风险)、身体褶皱处(如脖子、腋下、会阴易溃烂)或已经溃烂，就需要尽早看医生，可接受口服药物(如普萘洛尔)或外涂药物(如噻吗洛尔)等治疗手段。

2. 葡萄酒色斑(鲜红斑痣)

长什么样：是一种毛细血管畸形。一片平坦的红色或紫红色斑片，按不褪色或部分褪色。常见于头面部。

生长特点：这类“胎记”不会自己消失；随着年龄慢慢长大，不仅颜色会变得更深，斑块会变厚，甚至有结节增生。

怎么办：应尽早治疗，尤其是肢体面积较大、或发生在面部。首选激光，效果很好。不要相信“等孩子大了再说”的过时观念。

3. 静脉畸形(海绵状血管瘤)

长什么样：皮肤深处蓝青色的软疙瘩，摸起来像海绵一样，用手按压会变小，孩子哭闹会变大。

特点：可发生在任何部位；部分宝宝出生时无明显体征，随着身体生长，静脉畸形会向周围组织侵蚀性增长，而被发现。

怎么办：需要医生全面评估。如果影响外观、功能或引起疼痛，首选硬化剂注射治疗，只是大多需要分多次治疗才能达到理想效果。

行动指南：什么情况下去医院？挂什么科室门诊？

出现以下情况，请及时就医：

位置特殊：长在面部(成长焦虑)、眼睛周围(影响视力)、口鼻周围(影响呼吸、进食)、耳朵、会阴等部位。

长得太大：越大越易遗留痕迹，甚至瘢痕。

发生破溃：表面糜烂、出血、感染。

数量多：全身有多个(大于3个)血管瘤，需排查其他合并症。

影响功能：导致肢体肿胀、疼痛、活动不便。

心里没底：任何您不确定、感到担心的皮肤或容貌问题。

正确就医路径如下：

1. 可选科室：

血管瘤与脉管畸形专科(部分大医院已开设)、 整形外科、皮肤科、儿科、血管外科等

复杂情况需多学科协作，可能涉及口腔科、颌面外科、眼科等。

2. 治疗原则：

婴幼儿血管瘤：观察，或首选药物治疗(如普萘洛尔、噻吗洛尔)

葡萄酒色斑：首选激光治疗，越早越好。

静脉畸形：首选硬化剂注射(打针)，创伤小。

所有治疗的目标是：控制病情、保护功能、改善外观、最小创伤。

重要误区提醒

误区1：“红胎记”不用管，等它自己消。

正解：要分清是色素痣还是“血管痣”。脉管畸形不会自己消，延误治疗会增加后期治疗难度。

误区2：用丝线勒、用针挑、用草药敷。

正解：绝对不行。这么做特别容易引发感染、导致患处破裂出血，还会留下凸起的疤痕。

误区3：血管瘤治疗会留疤，不如不治。

正解：现代医学以微创、美容性治疗为主。专业医生的规范治疗的预后，远优于病灶发展或不当处理造成的后果。

误区4：找偏方、秘方。

正解：请相信科学，到正规医院就诊。

给家长的日常护理小贴士

注意保持宝宝患处干净干爽，千万别抓或者挤，不然容易破了出血。

勤给宝宝剪指甲，避免他无意间挠破患处。

平时多留意变化，尽量在一样的光线、同一个角度拍照记录，这样医生能更清楚地对比病情变化。

作者：

邹自玉 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 护师

刘卫萍 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 副主任护师

审核：

宋燕 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 主任医师

杨博 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 主治医师

陈永辉 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 主治医师