科普｜孕期需警惕的“隐形风险”——三氯生

三氯生，化学名称为2,4,4'-三氯-2'-羟基二苯醚，是一种含醚类和酚类基团的人工合成氯化芳香化合物，具备广谱杀菌功效，能抑制细菌、真菌等微生物的生长繁殖。三氯生最初用于医疗领域，因其抗菌特性而广受认可，随后广泛应用于工业生产和日常生活。在工业生产中，由于三氯生疏水性，该化合物可用于水管、供暖通风和空调线圈等等塑料产品。由于抑制微生物生长的特性，三氯生混入熔融聚合物中进行纺丝，从而制成抗菌织物，减少异味产生。自 20 世纪 60 年代起，三氯生就开始应用于肥皂等清洁产品中，其应用范围逐步扩展至消毒洗手液、牙膏、沐浴露、洗碗液等，甚至被添加至牙刷、塑料玩具、袜子等物品中。自COVID-19疫情爆发以来，三氯生的产量以每年5.8%的速度增长，使用消毒洗手液的消费者比例从4.1%～14.6%激增至39.3%～89.8%。

经过大量生产和使用，三氯生已在多种环境介质和生物样本中被观察到，包括水、土壤、沉积物，以及尿液、血液和母乳。其具有高亲脂性、持久性和生物累积性，易被生物体细胞吸收，可通过消化道、口腔黏膜及皮肤进入人体。鉴于此，三氯生的安全性愈发受到关注。我国《化妆品技术规范》对其使用有明确的限量与禁用规定：作为防腐剂在化妆品中添加时，含量不得超过0.3%，且禁止在洗发乳中添加；《牙膏用原料规范》规定：牙膏允许添加三氯生，但含量不得超过 0.3% 。洗涤用品通常参照化妆品限值，纺织品不得超过10mg/kg。尽管三氯生正逐渐从部分产品中退出，但对于孕期女性这一特殊群体，其潜在危害仍需重点警惕。

一、对孕妇的潜在健康风险

孕期女性激素水平波动较大，免疫力相对敏感，接触三氯生后，可能从多方面影响自身健康。

1. 干扰内分泌系统

三氯生的分子结构与人体内分泌激素相似，被明确列为“潜在内分泌干扰物”，可模拟或抑制雌激素、甲状腺激素等关键激素的功能。动物实验已经明确证实，三氯生的暴露可以降低血清甲状腺激素。研究指出，三氯生可以与核雌激素受体、G 蛋白偶联雌激素受体及雌激素相关受体 γ相互作用，并影响雌激素的生成或代谢。雌激素和甲状腺激素对维持妊娠和胎儿发育至关重要。孕期两者水平变化与多种不良结局有关，如妊娠高血压、子痫前期、早产、胎儿生长受限、胎儿生殖器和神经系统发育异常等。

2. 破坏菌群平衡，降低免疫力

长期使用含三氯生的产品，可能破坏口腔与肠道的菌群平衡，削弱免疫系统功能，引发肝肾损伤，提升过敏、感染等疾病的发生概率。人类或动物的胃肠道中蕴藏着多样且复杂的微生物群落，因其对宿主代谢、生理和免疫功能有巨大影响，被认为是一个重要的隐秘“器官”。在生理条件下，肠道微生物群通过肠道黏膜屏障与黏膜组织分离，该屏障保护黏膜组织免受肠道微生物群及其代谢物等促炎因子的暴露，而三氯生的广谱抗菌作用会不分有益有害细菌一概杀灭，导致菌群失衡，诱发溃疡性结肠炎并加重肠道炎症。对于孕期免疫力本就较低的女性而言，肠道菌群紊乱可能导致消化功能下降，出现腹泻、便秘、腹胀等消化道不适，同时进一步降低身体抗感染能力，增加孕期感冒、感染等疾病的发生风险。

二、对胎儿的潜在危害

胎儿的器官、激素系统、免疫系统均处于关键发育阶段，一定浓度的三氯生暴露，可能抑制胎盘功能相关蛋白的表达，干扰滋养细胞的激素调节、免疫耐受及侵袭迁移功能，进而破坏胎盘屏障的稳定性，对其发育产生潜在的长远影响。

1. 增加胎儿发育异常风险

三氯生对孕期女性的内分泌干扰作用，可能通过胎盘屏障影响胎儿，导致胎儿体内甲状腺激素等水平紊乱，增加胎儿畸形、体重偏低、骨骼发育迟缓、器官发育不全等问题的风险，同时可能影响胎儿生殖系统、神经系统及代谢功能。研究表明，孕期三氯生暴露还可能增加儿童出现注意缺陷多动障碍样症状及自闭症的风险，且这种注意缺陷多动障碍样症状对女孩的影响更为显著。

2. 影响胎儿免疫系统发育

胎儿免疫系统尚未发育完善，主要依赖母体提供免疫保护。而三氯生进入胎儿体内后，可能破坏其体内正常菌群平衡，对免疫系统造成持久影响。这可能导致胎儿出生后免疫力较弱，更易发生过敏、感染等情况，对病原体的抵抗力相对较低，进而影响婴幼儿时期的健康成长。

三、孕期如何规避三氯生风险？

正确认识三氯生！由于其生化特性，三氯生在临床医疗上的具有一定的应用价值，比如制作导尿管、缝合线和牙科种植体。另外，绝大部分化学物质的毒性作用存在阈值。因此，孕期并非绝对不能接触含三氯生的产品，偶尔使用符合国家安全标准的相关产品，且及时彻底清洗，通常不会造成明显危害。但为最大程度保障自身与胎儿健康，建议采取以下防护措施：

1.非必要不“抗菌”

优先选择成分简单、功能基础的产品。日常清洁无需依赖抗菌产品，普通洗手液、香皂通过物理揉搓与化学清洁作用，已能满足家庭、办公等场景的清洁需求，无需刻意选择含三氯生的抗菌洗手液。选择不含三氯生的普通含氟牙膏即可满足日常口腔清洁。皮肤问题就医时，主动告知自己已怀孕。医生会为你选择孕期风险更低的药物（如弱效激素药膏或单纯的保湿霜）。

2. 养成检查成分表的习惯

三氯生可通过口腔黏膜或皮肤被吸收，购买个人护理品（如牙膏、洗手液、沐浴露等）、清洁用品（如洗洁精、洗衣液等）时，需仔细查看成分表，优先选择明确标注“不含三氯生”“无抗菌成分”的产品，尤其是孕妇使用的牙膏、漱口水，以及婴幼儿的玩具、餐具、湿巾、沐浴露等。同时，注意避开成分表中“三氯生”“triclosan”“TCS”等相关表述，减少接触机会。

此外，我国对日化产品中三氯生的添加量有明确限制（如牙膏、洗手液等产品中三氯生含量需≤0.3%）。购买产品时，应选择正规品牌和正规渠道，避免购买“三无”产品，确保产品符合国家安全标准，避免高水平三氯生的暴露。

3. 控制使用频率和剂量，及时彻底清洗

若偶尔使用含三氯生的产品（如公共场合的洗手液），使用后需用清水彻底冲洗接触部位，避免成分残留；切勿长期、大量使用同一类含三氯生的产品，尤其要避免在皮肤破损时使用，防止成分通过破损皮肤大量吸收。

孕期健康防护需注重细节，三氯生作为日常用品中常见的潜在风险成分，无需过度恐慌，但对孕妇和胎儿的潜在风险不容忽视。三氯生可能干扰内分泌、损害器官发育、破坏免疫力，对孕妇和胎儿的长期发育造成不良影响。通过仔细查看成分表、选择无三氯生产品、控制使用频率、做好清洁防护等措施，可有效降低接触风险，为自身与胎儿的健康筑牢安全防线。

作者：秦卫 上海市浦东新区花木社区卫生服务中心全科