突发晕厥，肿瘤占据右心房！上海三甲医院胸心联合团队切除复杂纵隔肿瘤

“没想到肿瘤长到心脏里，更没想到就一次手术，把我身体里这些坏家伙清除了。”柴阿姨回忆救治经过仿佛做了一场梦。不久前，她的胸腔内还藏着一个疯狂侵袭心脏的“不定时炸弹”，随时可能引发心衰。危急时刻，上海市胸科医院胸心联合多学科团队成功实施高难度纵隔肿瘤伴心脏瘤栓切除手术。

肿瘤长进心脏，晕厥背后藏着致命危机

日前，柴阿姨突发晕厥，到当地医院检查发现，晕厥原因竟是心脏里长了肿瘤。为进一步明确诊断，她和家人慕名来到上海市胸科医院胸外科就诊。

检查结果让医生心头一紧，患者心脏里肿瘤的病根其实是前纵隔肿瘤，这个肿块已像藤蔓一样顺着血管长进心脏，不仅侵犯到上腔静脉，还几乎占据整个右心房。

胸外科主任医师、科副主任茅腾向家属说，心脏内的瘤栓一旦脱落，可能导致肺栓塞或脑栓塞危及生命。若不尽快手术，任其继续生长，还将导致致命的心脏衰竭。

面对如此棘手的病情，茅腾主任与心外科副主任医师李伟联合会诊，经与家属深入沟通，治疗方案确定——需在体外循环下进行，医生在处理胸腔内和心脏里的肿瘤同时，还要完成大血管重建，对团队的技术水平和配合默契度都是极大考验。

联合手术保全关键神经与自主心跳

在麻醉及体外循环团队的护航下，这场硬战开始了。茅腾主任首先进行纵隔内肿瘤切除。肿瘤侵犯的范围很广，与周围组织粘连致密，他小心翼翼地解剖、游离。术中发现，肿块与双侧隔神经紧紧贴着！隔神经是维持呼吸功能的重要神经，一旦损伤可能导致患者术后呼吸衰竭。凭借精湛技术，茅腾主任成功将肿瘤从双侧隔神经上完整剥离下来，完美保全了这两根呼吸的重要枢纽。

随后，李伟主任接棒，开始处理心脏部分的险情。他娴熟地切开右心房，将蜿蜒在内的瘤栓完整取出。过程中，他精准保护了心脏的起搏核心窦房结，并成功完成上腔静脉的人工血管置换。这意味着，患者术后心脏仍能自主跳动，避免了植入永久起搏器。

整台手术环环相扣，仅耗时4个多小时。术后第二天，病人就转回普通病房，目前正在逐步康复中。

茅腾主任介绍，近年来团队通过一站式胸心联合手术，已救治了诸多此类复杂疑难的患者，“我们的目标不仅是‘切干净’，也要‘保得好’，让患者有质量地活下去。”

原标题：《突发晕厥，肿瘤占据右心房！上海三甲医院胸心联合团队切除复杂纵隔肿瘤》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 唐闻佳