黑人历史月反思？医疗歧视致黑人女性呼救无门，亟待重建互信

种族主义长期以来一直在破坏人际关系，加剧社会裂痕，并阻碍应对全球挑战的集体行动。

尽管现代社会都在努力追求公正，并倡导反对社会不公，但许多人仍然回避参与有关种族主义、健康不平等和种族紧张关系的对话。

这些问题对健康有着显著的影响——这涵盖了黑人所接受的医疗服务及其健康结果。

研究表明，种族主义对健康有着诸多长期的负面效应，且与整体身心健康状况的恶化密切相关。

“黑人历史月”为我们提供了一个契机，让我们能够批判性地反思种族主义在医疗领域的深远影响，并探讨解决之道。

我们发现，黑人女性在医疗保健中的经历，依然深深打着结构性种族主义、微歧视以及对医疗系统和医护人员持续不信任的烙印。

这些负面经历降低了她们参与共同决策、早期发现健康问题、坚持治疗方案、进行疼痛管理以及获得以人为本的护理服务的机会。

我们揭示了一个事实：医学界遗留的种族主义传统，导致了黑人女性面临沟通欠佳和护理质量低下的困境。

一些女性因为医生对她们的担忧置之不理，而没有得到适当的诊断测试后续跟进，也未能转诊至专科医生。

绝大多数女性感到自己被“隐形”了，因为医护人员无视她们的关切。结果，她们对寻求医疗帮助感到气馁和灰心。

例如，在我们综述包含的一项研究中，一位女性描述了她抵达急诊室寻求救治时的经历。她说：

“作为一名黑人女性，我被告知这是‘女性问题’，而不是心脏问题……主治医生看了我一眼就说，她没有心脏病，这绝对不是心脏病，这是某种女性问题。这是我的心理作用。”

另一位女性描述了由于她描述疼痛的方式而遭到医生轻视的感受，她说道：

“我称之为‘拆球般的疼痛’。这就是我当时的感受……然后我的医生，那个喜欢对任何事都开玩笑的人，会说：‘噢！得拆球病的女士来了。’”

这种遭遇让患者感觉自己像是一个医学上的猎奇对象，而不是一个值得尊重和照料的人。

我们的讨论还指出了部分黑人成年患者是如何应对医疗过程中的种族紧张关系和不公正待遇的。

当感到被临床医生忽视时，一些人会刻意限制他们分享的信息量。

甚至有些人完全退出了护理决策过程——而另一些人则选择为自己进行辩护抗争。

此外，如果医生表现出轻视或不尊重的态度，一些人会忽略医嘱，因为她们觉得医生并没有从她们的最大利益出发。

还有一些人对不公正现象变得过度警觉，并倾向于根据过去的经历来解读随后的每一次医疗遭遇。

医疗工作人员通常是富有同情心的人，他们希望为患者提供最好的护理。但他们并不总是确定如何避免犯错。

同样，许多护士害怕被贴上种族主义者的标签，因为她们认为这意味着自己是个糟糕的人。

如果真的被贴上这样的标签，许多人却不愿意为自己的行为——或不作为——承担个人责任。

关于什么是种族主义行为，护士群体中也缺乏清晰的认知。这给她们带来了焦虑。

一些人发现，当自己的本意并非如此，但行为却被视为种族主义时，这令她们感到非常沮丧。

另一些人则因为害怕被称作种族主义者，而对他此类性质的问题犹豫不决，不敢表达自己的真实观点。

另一项关于护患关系的研究发现，种族主义阻碍了护士满足患者护理需求的能力，并威胁到医疗系统中患者和护士的尊严。

来自患者的种族主义行为也会增加护士的压力，并导致情感创伤。

医疗环境中的种族主义继续对患者所接受的护理产生有害影响。

显而易见，机构需要采取更多措施，确保患者在接受护理时不会受到伤害。

我们相信，建立能够对抗种族主义并颂扬相互依存关系的“包容与滋养的社区”，是我们向前迈进并解决医疗领域种族主义问题的方法。

包容与滋养的社区能够装备人们，使他们有能力进行关于种族的艰难对话——无论是在医疗机构、教室、大学、工作场所还是邻里社区。

这种类型的社区教导人们倾听、真诚且开放地参与互动的重要性，并通过他人的经历来了解种族主义。

它不把那些参与种族主义行为的人视为本质上的种族主义者，而是视为需要更多支持来识别和解决种族主义问题的人。

在这样的空间里，每个人都肩负着以自己的方式打击种族主义的社会责任——无论是通过在家庭、工作场所还是共享的社区空间中促进关于种族主义的对话。

我们希望开展研究，探讨如何建立这样的空间，以及如何将这一框架应用于医疗环境，以解决患者在那里面临的种族主义问题。

我们都是宏大图景的一部分。

当我们为思考、分析和谈论种族紧张关系创造安全和勇敢的空间时，我们实际上是在邀请每个人真诚地参与到解决问题的过程中来。

研究表明，信任对于建立牢固和富有成效的人际关系至关重要。

因此，为了建立包容与滋养的社区，我们需要投入时间和精力，通过问责制、透明度、一致性以及解决系统性种族主义的真诚努力，来恢复种族化社区破碎的信任。

伊丽莎白·库西·阿皮亚

阿尔伯塔大学护理学院博士候选人

伊丽莎白·帕帕萨纳索格卢

阿尔伯塔大学护理学院教授