新冠不只是伤肺，已大批人出现转氨酶高、肝硬化？自查攻略来了

刷到这篇文章的朋友，先停下手头的事，问自己两个问题：新冠康复后，你有没有经常觉得乏力、食欲不振？有没有偶尔右上腹隐痛，连油腻食物都不想碰？

很多人都以为，新冠病毒只是“攻击”呼吸系统，发烧、咳嗽、咽痛好转，就意味着彻底康复。但近期越来越多的临床案例和研究证实：新冠病毒能直接感染人类肝脏，大批感染者康复后出现转氨酶升高，少数人甚至进展为肝硬化，这绝非危言耸听！

今天就把这件事讲透，从“新冠为什么伤肝”“哪些人风险最高”“如何自查+应对”，再到权威参考文献，一次性整理清楚，建议收藏转发给家人朋友，别等肝脏出大事才后悔！

一、先看真相：新冠伤肝，早已被权威研究证实

不是所有新冠感染者都会出现肝损伤，但这个比例绝对不容忽视。2025年发表在《Genome Biology》（IF=9.4）的一项研究显示，新冠患者中15%-65%会出现肝生化异常，且这种异常与不良预后密切相关[3]。而香港中文大学于君团队2022年在《Gut》（IF=23）上的研究更直接证实：新冠病毒可直接感染人类肝细胞和胆管细胞，在细胞内大量复制，进而造成肝脏局部损伤[5]。

更值得警惕的是，这种肝损伤不止出现在重症感染者身上。小荷健康的临床总结指出，轻症甚至无症状感染者，也可能出现轻度、暂时性的肝功能异常，只是大多被忽略[1]。而近期临床观察发现，部分感染者康复后1-3个月，仍持续存在转氨酶升高，若不及时干预，长期发展可能诱发肝纤维化，甚至肝硬化。

二、揭秘：新冠病毒是如何“偷袭”我们肝脏的？

很多人疑惑，新冠明明是呼吸道病毒，怎么会跑到肝脏“搞破坏”？结合中华医学会肝病学分会的诊疗方案和最新研究，主要有4种途径，看完你就明白了[1][2]：

1. 直接侵袭：病毒“钻”进肝细胞，直接搞破坏

新冠病毒想要感染细胞，需要通过“刺突蛋白”结合细胞表面的“ACE2受体”。而我们的肝细胞和胆管细胞表面，恰好大量存在这种ACE2受体[5]。这就相当于，肝脏给新冠病毒打开了“方便之门”，病毒可以直接侵入肝细胞，在里面复制繁殖，导致肝细胞坏死、受损，进而引发转氨酶升高。

2025年的一项多组学研究，通过尸检分析新冠死亡患者的肝脏样本发现，肝细胞内存在大量新冠病毒，且受损肝细胞会向“促炎、促纤维化”方向转化，为后续肝损伤埋下隐患[3]。

2. 免疫“误伤”：身体的防御系统，错伤肝脏

这是最常见的一种方式。当新冠病毒入侵时，我们的免疫系统会被全面激活，释放大量炎症因子，来“围剿”病毒。但这种免疫反应一旦过度，就会变成“不分敌我”的攻击——炎症因子不仅会攻击被病毒感染的细胞，还会损伤周围健康的肝细胞，导致肝功能异常[1]。

3. 缺氧缺血：重症患者的肝脏，会“缺氧罢工”

对于重症新冠患者，常会出现呼吸衰竭、休克等症状，导致全身氧气供应不足，肝脏也会因此陷入“缺氧缺血”状态[1]。肝细胞对氧气非常敏感，长期缺氧会导致肝细胞变性、坏死，进而加重肝损伤，这种情况下，肝损伤往往更为严重，需要密切监测[2]。

4. 药物副作用：治疗新冠的药物，可能加重肝负担

感染新冠期间，很多人会自行服用退烧药、止咳药、抗生素等药物。而大多数药物都需要经过肝脏代谢，部分药物本身就具有潜在的肝毒性[1]。在身体对抗病毒的同时，肝脏还要超负荷代谢药物，很容易被“累坏”，进而出现转氨酶升高。

二、必看自查：出现这4个信号，警惕肝损伤！

肝脏是“沉默的器官”，早期肝损伤大多没有明显症状，很容易被忽略。但只要细心观察，还是能发现一些蛛丝马迹。尤其是新冠感染者（包括康复者），出现以下4个信号，一定要及时检查肝功能[1][3]：

1.全身乏力、嗜睡：哪怕休息充足，也总觉得没力气，不想动，这是肝细胞受损后，肝脏代谢功能下降，身体能量供应不足的典型表现；

2.消化道不适：食欲不振、恶心、腹胀，尤其是看到油腻食物会反感，甚至出现腹泻，这是因为肝脏分泌的胆汁减少，影响脂肪消化；

3.皮肤、眼睛发黄：这是胆红素升高的信号，说明肝细胞受损严重，胆汁排泄受阻，医学上称为“黄疸”，一旦出现，必须立即就医；

4.右上腹隐痛：肝脏位于右上腹，当肝细胞受损、肝脏肿大时，会出现隐痛、胀痛或不适感，按压时疼痛会加重。

特别提醒：转氨酶是反映肝损伤的“晴雨表”，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常参考值一般为0-40U/L。如果检查发现转氨酶超过40U/L，就说明肝细胞有损伤；超过120U/L，属于中度损伤；超过400U/L，属于重度损伤，需紧急干预[1]。

三、这3类人，新冠后肝损伤风险翻倍

根据临床研究和诊疗方案，以下3类人群，感染新冠后出现肝损伤的概率更高，且损伤可能更严重，康复后一定要重点监测肝功能[2][4]：

1. 本身有肝脏基础病的人：比如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化患者，肝脏本身就有损伤，新冠病毒的入侵和免疫反应，会进一步加重肝脏负担，甚至诱发病情恶化。已有案例显示，酒精性肝硬化患者感染新冠后，可能出现肝功能失代偿，最终导致死亡[4]；
2. 重症、危重症新冠感染者：这类人群免疫反应强烈，且常伴随缺氧、休克，同时可能使用多种药物，多重因素叠加，肝损伤的风险会大幅升高[1][2]；
3. 老年人和有基础病的人：老年人肝脏功能本身就处于衰退状态，再加上高血压、糖尿病、心脏病等基础病，感染新冠后，身体抵抗力下降，肝损伤的风险也会增加，且恢复速度更慢[1]。

无论是正在感染新冠，还是已经康复，做好以下5点，能最大程度减少肝脏损伤，尤其适合普通人操作：

1. 不盲目用药，避免“药肝”

感染新冠后，退烧药、止咳药要在医生或药师指导下服用，不要自行叠加多种药物，也不要过量服用[1]。避免服用不明成分的偏方、保健品，这些都可能加重肝脏负担，甚至引发药物性肝损伤。

2. 清淡饮食，给肝脏“减负”

感染期间及康复后，饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），补充维生素和蛋白质，帮助肝细胞修复[1]。避免吃油腻、辛辣、油炸、烧烤类食物，减少高脂肪、高糖分摄入，同时戒烟戒酒，酒精会直接损伤肝细胞。

3. 规律作息，拒绝熬夜

肝脏是人体的“代谢器官”，晚上11点到凌晨3点，是肝脏排毒、修复的黄金时间[1]。熬夜会打乱肝脏的正常代谢节奏，加重肝细胞损伤，哪怕是轻症感染者，也不要熬夜，保证每天7-8小时睡眠。

4. 适度运动，避免劳累

新冠康复后，不要急于进行剧烈运动，可先从散步、太极拳等温和运动开始，循序渐进，避免过度劳累[1]。过度劳累会降低身体抵抗力，影响肝脏恢复，尤其是转氨酶升高的人，要注意休息，待肝功能恢复正常后，再逐步增加运动量。

5. 定期检查，早发现早干预

这是最关键的一点！建议所有新冠感染者，康复后1个月内，都去医院检查一次肝功能（重点查转氨酶、胆红素）[1]；有肝脏基础病、重症感染者，建议每2-4周检查一次，持续3个月，若发现转氨酶升高，及时在医生指导下治疗，避免发展为肝纤维化、肝硬化。

五、辟谣+提醒：这些误区，别再踩了！

1.误区1：新冠康复后，转氨酶高一点没关系，会自己好？

错！轻度转氨酶升高（40-120U/L），通过休息、饮食调理，可能会自行恢复，但如果持续升高，或升高幅度较大（超过120U/L），必须及时干预，否则肝细胞会持续受损，长期发展会导致肝纤维化，甚至肝硬化[3]。

2.误区2：只有发烧、咳嗽才是新冠症状，乏力、食欲不振不算？

错！新冠病毒的症状因人而异，除了呼吸道症状，部分感染者会以消化道症状、全身乏力为主要表现，这些很可能是肝损伤的早期信号，一定要重视[1]。

3.误区3：新冠不会导致肝硬化，都是夸大其词？

错！虽然大多数新冠相关肝损伤是轻度、暂时性的，但对于本身有肝脏基础病、重症感染者，或肝损伤长期不干预的人，肝细胞持续坏死、纤维化，长期发展就可能进展为肝硬化[3][4]。已有临床案例证实，新冠感染可能诱发肝硬化患者病情恶化，甚至导致死亡[4]。

六、权威参考文献（全文可查，拒绝造谣）

[1] 小荷健康. 新冠是否会引发肝功能和肾功能异常[EB/OL]. 2025-02-18. https://m.xiaohe.cn/medical/ai-qa/70000212165236.

[2] 中国医师协会消化医师分会, 中华医学会肝病学分会. 新型冠状病毒肺炎合并肝脏损伤的预防及诊疗方案[J]. 中华肝脏病杂志, 2020, 28(03): 217-221. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20200309-00095.

[3] Z.G.J., Y.V.P., A.R., et al. A single‑nucleus and spatial transcriptomic atlas of the COVID‑19 liver reveals topological, functional, and regenerative organ disruption in patients[J]. Genome Biology, 2025. DOI: 10.1186/s13059-025-03124-x.

[4] Waseem N, Chen PH. Hepatic Decompensation Associated With COVID-19 in a Patient With Alcoholic Liver Cirrhosis: A Case Report[J]. PubMed, 2025. PMID: 40704270.

[5] Zhao Y, Ren X, Lu J, et al. Mechanistic insight of SARS-CoV-2 infection using human hepatobiliary organoids[J]. Gut, 2022. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-326617. PMID: 35459707.#奕健行##新冠后遗症##肝病#