癌症化疗后，如何知道有没有效果？还会不会复发转移？

化疗是许多癌症患者的必经之路，癌症化疗后，为什么有人能痊愈十几年不复发，有人却很快转移？

当最后一袋化疗药滴完，你会不会也好奇“癌细胞都被杀死了吗”？

今天我们就来看看那些癌症化疗后没复发、没转移的人身上都有什么共性？如何知道化疗效果好不好？希望可以帮助更多受困于化疗，焦虑不安的人。

化疗后真正“治愈”的人具备3个特征

很多癌症患者化疗后一边期待着肿瘤被消灭，一边又恐惧着检查单上传来坏消息。但您可能不知道，治疗结果不仅取决于化疗药物杀死多少癌细胞，更关键的是您的免疫系统是否被激活，这就是为什么同样的方案，有人痊愈十几年不复发，有人却很快转移的关键。

★ 一看化疗效果

化疗药物通过杀伤快速分裂的癌细胞发挥作用，但不同患者的化疗效果差异可不小！总体来说就是：化疗药物与肿瘤的匹配度越高，杀死的癌细胞越多，残留癌细胞越少，治疗效果越好。

匹配得好，晚期肿瘤化疗2个疗程能干掉50%以上的癌细胞，4个疗程能干掉80%~90%的癌细胞都不是难事。

匹配不好，可能不仅肿瘤没有缩小，还一边化疗肿瘤一边在进展，或者又长出新的肿瘤病灶在临床中也不少见。

⚠️ 如何判断化疗效果好不好？

1、影像学检查看肿瘤的“投降程度”

CT、MR、PET-CT等影像学检查，可以明确看到肿瘤缩小30%以上为部分缓解，或完全消失为完全缓解。其中PET-CT更敏感，化疗后SUV值下降＞25%提示效果好。

2、肿瘤标志物看癌细胞的“配合度”

化疗期间，肿瘤标志物持续下降提示治疗有效，升高或波动提示可能出现了的耐药或复发，需要及时复查并可能调整治疗方案。当然，不同癌种对应查看的肿瘤标志物类型会有差异。

3、病理完全缓解（pCR），强预后指标

对于接受手术前化疗、放疗或靶向治疗等新辅助治疗的患者来说，手术切除后病理显示无活性癌细胞，则被视为预后极佳。

★ 二看毒副作用平衡

化疗药的本质也是一种毒药，要在“有效抗癌”和“减少伤害”之间找到平衡，这直接影响患者的生存质量和长期预后。

张明徽教授在长期随访中注意到，当化疗推进至第4周期时，其疗效已接近峰值；若继续追加疗程，患者生存获益的提升极为有限，而毒性却呈显著累积态势。

诸多权威研究也证实了这一点：

乳腺癌，一项纳入10万例乳腺癌患者数据显示，辅助化疗的获益主要来自前4~6周期，延长化疗时间不提高生存率，反而增加第二肿瘤风险[1]。

结直肠癌，低危III期肠癌患者奥沙利铂方案化疗4周期与8周期效果相当，但4周期方案神经毒性却降低一半[2]。

肺癌，一项针对晚期非小细胞肺癌的研究发现，与接受4周期化疗相比，继续化疗的疾病控制率仅提高4%，但骨髓抑制风险增加37%[3]。

★ 三看能否激活免疫系统

如果说前两点是化疗的基础操作，那么第三个特征可就是实现治愈或长期带瘤生存的关键了，也许很多人从来都不知道。

化疗后复发不是简单的"癌细胞没杀干净"，而是免疫系统失去控制力。

化疗并不能杀死100%的癌细胞，而且身体每天还在产生新的癌变细胞，那么化疗后剩下的癌细胞怎么办？交给身体免疫系统来解决！

但癌症患者的免疫系统往往处于失衡状态，要完成清除残留癌细胞的任务有点难。此时能激活免疫系统的人才能笑到最后。

⚠️ 如何高效激活免疫系统？

癌症患者特别是中晚期患者，依靠自身重建免疫力不仅难度大，而且过程漫长，还要防备病情突然进展被残留癌细胞“偷家”。因此，选择免疫细胞治疗能够让免疫力重建走“捷径”，且过程更可控。

vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

与传统"等复发再治疗"的思路不同，化疗后理想状态不是彻底清除所有癌细胞，更聪明的做法是让免疫系统学会控制它，免疫系统才是最终收复失地的"军队"。

希望这篇文章能帮你评估化疗利弊~#癌症化疗后,如何知道有没有效果?#

参考文献：

[1] Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. Lancet. 2012;379(9814):432-444. doi:10.1016/S0140-6736(11)61625-5

[2] Grothey A, Sobrero AF, Shields AF, et al. Duration of Adjuvant Chemotherapy for Stage III Colon Cancer. N Engl J Med. 2018;378(13):1177-1188. doi:10.1056/NEJMoa1713709

[3] Okamoto I, Yoshioka H, Morita S, et al. Phase III trial comparing oral S-1 plus carboplatin with paclitaxel plus carboplatin in chemotherapy-naïve patients with advanced non-small-cell lung cancer: results of a west Japan oncology group study. Ann Oncol. 2010;21(11):2307-2312. doi:10.1093/annonc/mdq057