女子脸上小丘疹9年，元凶竟是人人都有的这个习惯

在快节奏的现代生活中，我们往往会忽略一些微小的日常习惯。

你是否在专注看书时习惯用手托着一侧脸颊？

是否在睡意朦胧时，总是习惯固定向一侧侧卧？

是否在低头玩手机时，习惯性地将下巴抵在手心？

这些看似无害的小动作，在“长期的坚持下”也可能在皮肤上留下难以磨灭的痕迹。

权威医学期刊JAMA发表的一则病例，揭示了一个罕见但极具启发性的皮肤问题——创伤性鹅皮样毛囊病（Traumatic Anserine Folliculosis, TAF）。

一个长达九年的困扰

病例的主角是一位20多岁的年轻女性。

她来到皮肤科诊所，是因为左脸颊上一片顽固的皮疹已经困扰了她整整9年。这片皮疹不痛不痒，但严重影响美观。

医生检查时发现，她左侧脸颊上有一片4x3.5厘米大小的区域，布满了密密麻麻的肤色小丘疹，而这些小丘疹的背景肤色明显加深（色素沉着）。

图注：A：临床表现为肤色丘疹群集，伴局部色素沉着。B：钻取活检显示漏斗部扩张，真皮乳头层内可见杂乱分布的小毛囊结构，以及毛囊角化过度。

在问诊中，医生发现了一个关键细节，这位女士有个长期的习惯——在学习和睡觉时，总是习惯性地将左脸颊靠在手上，并且长期保持左侧卧的睡姿。在此之前，她尝试过一些药膏，但效果甚微。直到进行了皮肤活检，真正的元凶才被揪出来。

最终的诊断是：创伤性鹅皮样毛囊病。

什么是“创伤性鹅皮样毛囊病”？

这个名字听起来很复杂，但其实很好理解：

名称解析

“创伤性”：指的是病因源于外部的、反复的物理性摩擦和压迫。在这个案例中，就是长期托腮和侧睡对脸颊皮肤造成的持续压力。

“鹅皮样”：形容的是皮疹的外观，像鹅皮一样布满密集的小疙瘩。

“毛囊病”：说明问题出在毛囊上。持续的压迫导致毛囊开口被堵塞、扩张，从而形成一个个肉眼可见的小丘疹。

简单来说，这就是皮肤为了应对“长期的机械摩擦”这种“慢性创伤”而产生的一种异常反应。

很多人不知道，我们的皮肤其实很脆弱，毛囊结构更是如此。长期反复的压迫和摩擦会导致：

毛囊角化过度：毛囊口的角质细胞过度增生，“堵住了”毛孔，形成小疙瘩。

毛囊扩张：持续的压力使毛囊口被撑大、变形。

炎症与色素沉着：摩擦会引发轻微的炎症以及黑素细胞活跃，导致局部皮肤颜色加深，看起来“脏脏的”。

虽然创伤性鹅皮样毛囊病在文献报道中属于罕见病例，但来源显示它在儿童和青少年中更常见，且在深色皮肤人群中也有一定发生率。

通过搜索文献，我们可以发现更多导致创伤性鹅皮样毛囊病的“现代陷阱”：

1

智能手机依赖

一组研究显示，五名孩子因为长时间趴在床上用手支撑下巴看智能手机或平板电脑，导致下颌和脸颊出现了创伤性鹅皮样毛囊病。

图注：(a) 颌部簇集的毛囊性丘疹；(b) 患儿在观看平板电脑时，将下巴托在手掌上。

2

不良坐姿

有孩子在画画或专注做某事时，习惯性地将下巴抵在手背或膝盖上。

3

睡眠压力

一名48岁的女性因长期左侧卧且将前臂垫在脸颊下，导致左侧脸部发病。

图注：(a) 左颊可见伴有色素沉着的毛囊性丘疹；(b) 右颊相对未受累；(c) 左颊皮肤镜检查。

4

心理习惯

有些孩子在寻求心理慰藉时，会习惯性地用力将下巴压在家庭用品或家长的掌心上。

这些案例都说明，创伤性鹅皮样毛囊病的发生往往与我们的生活姿态密切相关。它像是一面镜子，客观地反映了我们身体长期承受压力的位置。

怎么判断是不是

创伤性鹅皮样毛囊病？

由于创伤性鹅皮样毛囊病与许多常见的皮肤病（如痤疮或毛周角化）长得很像，它在临床中经常被漏诊或误诊。为了实现精准诊断，医生通常会结合以下几种手段：

临床表现与病史询问

医生会观察丘疹的分布位置（如下巴、颌部、颈部或脸颊）及其成簇、类鹅皮的特征。

最关键的环节是挖掘病史，医生可能会问你“平时怎么看手机？”或“睡觉喜欢用什么姿势？”。

皮肤镜检查

为了避免不必要的皮肤活检，医生现在更多地使用皮肤镜。在皮肤镜下，创伤性鹅皮样毛囊病有其独有的标记，比如毛囊口可见黄色角化栓，有助于与其他疾病区分。

鉴别诊断

在医学上，还需要与其他几种情况仔细鉴别：

1、毛周角化症（“鸡皮肤”）

这是一种常见的遗传性皮肤病，本质是毛囊口被角栓堵塞。它最常对称性地分布于双上肢外侧、大腿和面颊外侧区域也可发生。

但与创伤性鹅皮样毛囊病的关键区别在于，毛周角化症的发生与摩擦压迫无关，通常是体质性的，且皮疹中常能看到卷曲的毛发或白色角栓。

2、机械性痤疮

同样由摩擦和压迫引起，但它看起来更像是普通的“痘痘”，除了粉刺之外，还会有发红的炎性丘疹、脓疱，而创伤性鹅皮样毛囊病通常没有这些明显的炎症表现。

3、慢性单纯性苔藓

这是由于长期搔抓或摩擦导致的皮肤增厚，通常表现为大片的、苔藓样变的斑块，伴有剧烈瘙痒，而不是像创伤性鹅皮样毛囊病那样独立的、均匀的毛囊性小疙瘩。

因此，如果你的皮疹情况与上述任何一种相似，最好寻求皮肤科医生的专业诊断，而不是自行按痤疮或过敏处理。

如何避免和改善？

幸运的是，创伤性鹅皮样毛囊病是一种良性的、可逆的状况。其治疗和管理的逻辑非常清晰：消除根源，辅助修复。

1

消除摩擦源

避免长期的托腮行为、同时改善看手机的坐姿，避免长时间压迫面部皮肤，睡觉时，使用甜甜圈枕头来减少脸颊压力。

2

科学护肤

医生给患者使用了维A酸乳膏和卡泊三醇乳膏。维A酸能有效促进角质剥脱，疏通被堵塞的毛囊，卡泊三醇可以调节毛囊上皮细胞的增生和分化，是治疗此类问题的有效药物。

但请注意：这类药物是处方药，必须在医生指导下使用，切勿自行购买涂抹。

在多数病例中，一旦停止了持续的摩擦或压力，皮肤往往能自行消退。但在文章开头的案例中，由于病史长达9年，即便经过7个月的联合治疗，色素沉着和丘疹虽有改善，但质感尚未完全恢复正常。

这提醒我们，皮肤是极其敏感且具有记忆力的，它会以自己的方式对长期的慢性刺激做出反应，而早发现、早改掉坏习惯至关重要。

（科普中国）