千万不要过度体检！李兰娟院士：55岁后，这5种体检能不做就不做

随着年龄的增长，体检成了很多人日常生活的一部分。尤其是55岁以后，许多人认为体检越全面越安全，然而医学专家提醒，过度体检可能适得其反。李兰娟院士就明确指出，对于55岁以上的人群，有五类体检能不做就尽量不做。

首先，过度的全身CT扫描不推荐。很多中老年人为了“心里踏实”，一年做一次甚至半年做一次CT，但研究显示，长期反复做CT会增加辐射风险，尤其对老年人来说，累积剂量对健康的负面影响不容小觑。换句话说，过度依赖影像检查并不能保证早期发现重大疾病，反而可能带来潜在风险。

其次，不必要的肿瘤筛查需要谨慎。近年来很多商业体检机构都会推荐多种肿瘤标志物检测，比如CA125、CA199甚至更复杂的联合检测。

但对于没有症状、风险不高的55岁以上人群，这类体检的准确率并不高，假阳性率可能超过30%，导致不必要的焦虑和进一步侵入性检查。

另一方面，过度筛查还可能引发不必要的治疗，增加身体负担和经济负担。换句话说，体检不是越多越好，而是要针对性。

第三，常规做的心脏造影或冠脉CT也不必每年都做。很多人认为心脏检查越详细越安全，殊不知，对于无症状的中老年人，频繁做造影和冠脉CT可能出现不必要的并发症，比如造影剂过敏、肾功能负担加重等。

研究显示，超过55岁的人群，如果没有明显心绞痛或心脏病史，频繁做心脏造影并不能显著降低心脏事件发生率。换句话说，这类体检应当根据症状和医生评估决定，而不是例行安排。

再者，全套基因检测在多数情况下也不适合中老年人频繁使用。很多体检套餐会推荐做几十甚至上百项基因检测，声称可以预测各种疾病风险，但实际上，55岁以上的人群多数疾病受生活方式、慢性病史、环境因素影响更大，基因风险预测的指导价值有限。

与此同时，基因检测的结果可能引起心理负担和焦虑，甚至错误理解为“必然发病”。因此，老年人进行基因检测时，需要明确目的和专业指导，避免盲目跟风。

第五，超频率的肝功能、肾功能和血脂全套检查也需要控制。老年人通常体内器官功能变化缓慢，半年一次或一年一次常规检测即可，过度频繁检查反而可能引发焦虑和过度干预。

研究表明，对于55岁以上人群，过度体检导致的非必要医疗干预比实际发现重大疾病的概率高出10倍以上。换句话说，科学合理安排体检频率，关注身体变化趋势，而不是一味追求“全套项目”，才是真正有益健康的做法。

与此同时，李兰娟院士还提醒，体检应以目的性和个体化为原则。换句话说，体检不是越多越好，而是要根据年龄、性别、慢性病史和生活习惯来选择项目。

尤其是55岁以后，很多慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等，更需要通过日常监测血压、血糖、血脂来管理，而非单纯依赖频繁高强度体检。在笔者看来，很多老年人对体检抱有“越全面越安全”的误区，其实可能增加医疗负担和焦虑感。

此外，老年人要学会区分必需和非必需的体检项目。必需的项目包括血压、血糖、血脂、基础影像学检查如胸片和腹部B超，以及根据个人情况进行的心电图或肺功能检测。这些检查周期可适当延长，一般一年一次即可满足健康管理需求。

而所谓的全身CT、多项肿瘤标志物和基因检测，除非有明显症状或家族遗传史，否则不必常规进行。换句话说，科学体检是趋势，而非“检查越多越安全”。

总而言之，55岁以上人群在体检时应重点关注日常健康管理和症状监测。生活方式、饮食、运动和规律作息对健康影响远比重复体检更大。

与此同时，体检应以医生建议为准，避免盲目跟风商业体检套餐。换句话说，科学体检、合理安排检查周期，是老年人健康管理的重要策略。

研究显示，合理体检结合生活方式干预，中老年人慢性病发生率可以下降20%到30%，而过度体检并未带来额外健康收益。

在笔者看来，体检的真正价值在于发现潜在健康问题，而不是追求全套项目的数量。合理安排检查频率、关注生活方式和慢性病管理，才是提升健康水平的关键。换句话说，科学体检是晚年健康保障的重要手段，而非心理安慰的工具。

总的来说，遵循李兰娟院士的建议，55岁后五类体检能不做就不做，把重点放在实际健康管理上，才更安全、更有效、更经济。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

健康体检与管理质控体系建设与以质控指标为核心的重点工作展望，高学成:马骁，健康体检与管理，2024-04-05