《开放论坛传染病杂志》：艾滋治疗前CD4低会增加患痴呆症的风险

红枫湾APP：凯撒医疗集团研究部（KPDOR）发表在《开放论坛传染病杂志》上的一项研究显示，对于确诊感染HIV的患者而言，延迟开始抗逆转录病毒治疗（ART）可能会增加晚年患痴呆症的风险。

研究人员查看了凯撒医疗集团21354名老年HIV患者的病历，重点关注2000年-2023年期间的数据。患者均为50岁及以上且接受ART治疗，平均随访时间为7年。

该研究涵盖了广泛的痴呆症诊断，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及其他或未明确说明的痴呆症。

研究发现

在开始ART治疗前CD4细胞计数较低的HIV治疗患者，多年后更有可能被诊断出患有痴呆症。

·参与者中有618人被诊断患有痴呆症。

·治疗前CD4细胞计数低的患者，被诊断为痴呆症的可能性要高出33%。

·治疗后CD4细胞计数有改善的患者，痴呆症增加的风险会有所缓解，但并未完全消除。

注：CD4细胞计数是衡量免疫系统强弱的一个指标。

专家观点

▶该研究的主要作者、KPDOR研究科学家Jennifer Lam博士表示，治疗前CD4细胞计数低表明患者正经历HIV相关的免疫抑制。这些发现强化了持续进行主动HIV筛查和及时治疗的重要性。这是令人信服的证据，表明延迟用药可能会产生长期影响。

▶该研究的资深作者、KPDOR行为健康、衰老和传染病科副主任Michael Silverberg博士表示，HIV感染者的寿命越来越长，了解其与非感染者患老年慢性疾病的风险有何不同十分重要。HIV临床医生想知道认知障碍的增加，有多少是因可改变的因素（如血压和ART治疗时机）造成的。

▶该研究的共同作者、永久医疗集团的神经科医生Craig E. Hou博士表示，延迟ART治疗会增加与年龄相关的痴呆症的风险，这一发现令人警醒。痴呆症风险涉及多种因素，从生活方式到遗传因素，对于患有慢性疾病的人来说，情况可能更为复杂。掌握更多影响认知的证据，将有助于我们更好地理解和预防未来的痴呆症。

研究人员表示，这些发现强调了随着HIV感染者年龄的增长，关注其认知健康的重要性，以便尽早发现并应对任何相关问题。

延伸阅读：关于HIV与痴呆症风险的更多证据

在最近发表在《艾滋病》（AIDS）杂志上的一篇独立论文中，KPDOR的研究团队进一步阐述了其在2021年报告的关于HIV感染者痴呆症风险增加的研究结果——老年HIV感染者患痴呆症的几率几乎是同龄非感染者的2倍。虽然两组人群的风险都随时间降低，但研究发现，在16年的时间里，HIV感染者的风险仍然较高。

在2025年12月发表在《艾滋病》杂志上的一篇后续论文中，研究团队将分析范围扩大到了凯撒医疗集团多个地区更大规模的人群，时间跨度也更长（23年），并得出了与2021年研究相似的结果。他们还研究了其他问题，例如痴呆症趋势是否因种族、民族或性别而异，结果发现并无差异。

Lam博士表示，这就是使用大型电子健康数据集的好处。这使我们能够研究重要但相对罕见的健康结果，如痴呆症，并能够研究不同人群亚组中的模式。