2026医保动真格！严打血糖检查滥用，3招护好救命钱

一、先掰明白：血糖检查滥用，到底是怎么坑人的？

很多人以为“滥用”就是多抽了一管血，其实这里面全是套路，本质就是医院把医保基金当成“提款机”，最后坑的是所有参保人。结合国家通报案例和临床规范，主要有三种违规操作：

• 无指征乱开单：不管你有没有糖尿病症状、病史，只要住院就必查血糖，甚至一周查好几次。比如感冒发烧、骨折住院，明明和血糖没关系，医生也开血糖检查；还有的把糖化血红蛋白当成“常规项”，要知道这指标反映的是2-3个月的平均血糖，短期内查多次完全没临床意义，纯属浪费。更离谱的是，有些医院给健康体检的人也强制开血糖全套检查，完全不符合诊疗规范。

• 伪造记录骗保：有些医院根本没给患者做检查，直接伪造检验报告，把不存在的血糖检查记到医保账上，空刷费用。这种行为已经不是“滥用”，而是赤裸裸的诈骗，国家查到后不仅要追回款项，还要加倍罚款，严重的还会暂停医院医保资格。

• 超标准乱收费：血糖检查分指尖血和静脉血两种，前者成本低、收费便宜，后者相对贵一些。有些医院明明用的是指尖采血，收费时却按静脉血的高价算；还有的把一次血糖检查拆成“采血费”“检验费”“试剂费”等多个项目收费，变相抬高金额，套取更多医保基金。

这些行为看似单个金额不大，但积少成多。全国每年因为过度检查浪费的医保基金高达上百亿元，最终导致的结果就是：医保基金池被掏空，大家的报销比例可能降低，真正需要治病的人反而享受不到足够保障。

二、核心拆解：国家为啥2026年要重点严打？

这次医保动真格，不是“小题大做”，而是这事儿触及了三个底线，再不管不行：

1. 医保基金是救命钱，不能随便浪费

截至2024年底，全国基本医保参保人数达13.26亿人，基金总支出近3万亿元，这钱是老百姓生病时的“靠山”。但过度检查、虚假收费这些行为，导致基金“跑冒滴漏”，长期下去就会出现基金透支。比如有些地方因为基金紧张，已经降低了部分慢性病的报销比例，让患者看病更贵、更难，这就是基金浪费的直接后果。

2. 过度检查既坑钱又伤身

对患者来说，多做一次不必要的检查，不仅要多掏自付部分的费用，还可能伤害身体。频繁采血会导致局部淤血、感染，尤其是老人、儿童和体质弱的人；更关键的是，虚假检查可能误导医生诊断，耽误真正的病情治疗。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医师不能对患者实施不必要的检查，否则要被罚款，严重的还会吊销执业证书。

3. 新政发力，违规行为藏不住了

2026年启动的医保“红黄标”预警机制，让违规行为无所遁形。这个机制就像医保大数据给药品和检查项目贴的“风险标签”，血糖检查相关项目一旦出现“高频次、高收费”异常，就会被标为黄标或红标，医院会被重点核查。再加上全国统一的医保信息平台已经全面建成，能自动预警“短期内同一患者多次查糖化血红蛋白”“无糖尿病诊断却频繁查血糖”这类异常情况，违规成本越来越高。

三、政策升级：2026年严打不是一阵风，而是常态化

大家可能会担心，会不会只是短期整治，风头过了又恢复原样？其实这次不一样，国家已经搭建起“法治+技术”的双重监管网，让违规行为无处可逃：

• 法治层面有硬约束：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，过度检查造成基金损失的，要退回款项，并处1-2倍罚款，情节严重的还会暂停医院的医保服务资格。正在审议的《医疗保障法（草案）》，还会进一步提高违规成本，让骗保行为付出更重的法律代价。

• 技术层面能精准抓错：医保大数据不仅能监控检查频次，还能通过药品追溯码追踪药品流通轨迹，连“回流药”“虚假收费”都能查出来。比如系统发现某家医院的血糖试剂使用量和检查人次严重不符，就会自动触发核查，比人工检查高效多了。

• 监管范围全覆盖：现在不仅查医院，零售药店也被纳入监控；不仅事后查处，还能通过“红黄标”机制实现“事前预警、事中干预”，比如某项目被标红后，医院再开单就会被系统拦截，需要医生提交详细诊疗依据才能通过。

简单说，2026年之后，医保监管会越来越严，违规空间会越来越小，过度检查的日子一去不复返了。

四、普通人必学：3招避开过度检查，守护自身权益

国家严打是一方面，咱们自己也要学会保护自己，这3招简单好操作，看完就能用：

1. 看病先问3个问题，不该查的坚决拒

医生开血糖检查时，别盲目配合，主动问清楚：“这个检查和我的病有关系吗？”“有没有必要现在查？”“能不能用更简单的方式查？”比如你只是普通感冒，医生却开血糖检查，就可以明确拒绝；如果是糖尿病患者，也要问清楚检查频率是否合理——根据临床规范，糖化血红蛋白每年查3-4次就够了，没必要短期内反复查。

记住，《医师法》规定医生不能开不必要的检查，你有权利拒绝，不用担心会影响治疗。如果医生坚持开单，你可以要求他在病历上注明检查的医学依据。

2. 出院必核收费清单，有错及时提

出院时一定要拿到收费明细单，逐项核对有没有自己没做过的检查项目。重点看“血糖测定”“糖化血红蛋白测定”这类项目，核对两个关键点：一是次数对不对，有没有重复收费；二是收费标准对不对，指尖血检查不能按静脉血标准收费。如果发现问题，当场和医院沟通，要求退费；沟通无果的，直接打医保举报电话反映。

3. 保存凭证会举报，维权有依据

如果怀疑医院有违规行为，一定要保存好病历、检查报告和收费凭证，这些都是维权的关键证据。国家医保局的举报电话是12393，打过去说明情况、提供证据，医保部门会依法核查，举报属实还能获得奖励。比如之前四川眉山就通过群众举报，打掉了一个违规开药的犯罪团伙，追回医保基金26.97万元。