前列腺癌筛查新研究：或能显著降低死亡风险，英国方案引关注

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研究表明，前列腺癌筛查可以减少13%的死亡率。

目前，癌症筛查专家正在评估英国是否应该引入前列腺癌筛查项目，预计将在年底前做出决定。

这项新研究发表在《新英格兰医学杂志》上，建议采用“针对性”的筛查方法，以减少该疾病的死亡率，并防止因“过度诊断”带来的问题。

研究人员在23年内考察了八个欧洲国家的筛查风险和收益，分析了162,000名男性的数据，其中72,000人被邀请进行筛查。

研究发现，每邀请456名男性进行筛查，就能预防一例前列腺癌死亡。

而每诊断出一例前列腺癌，就能避免一例前列腺癌死亡，比例为每12名被诊断的男性。

评论人士表示，这些发现“与乳腺癌或肠癌筛查的结果相当”。

研究作者表示，除了减少前列腺癌死亡外，筛查的“伤害与收益比比之前估计的更为有利”。

但他们表示，与筛查相关的风险“仍然是一个重要的关注点”。

这些风险包括不必要的检测、活检、过度诊断以及随之而来的过度治疗。

“这些发现突显了需要一种更有针对性的前列腺癌筛查策略，重点识别最有可能从早期筛查中受益的特定人群，同时减少对那些面临过度诊断最高风险的人的不必要干预，”他们写道。

前列腺特异性抗原（PSA）测试是一种血液检测，主要用于检查前列腺疾病，包括前列腺癌和前列腺增生。

目前NHS并不提供常规的PSA检测，但如果全科医生怀疑患者可能患有前列腺癌，通常会提供PSA测试。

超过50岁的男性可以向全科医生申请PSA测试，即使没有任何症状。

官员们面临着越来越多的呼吁，要求引入筛查计划。

他们将评估审查中提出的担忧。

最近发表在《BMJ》上的一项研究还发现，前列腺癌血液检测可能导致男性被过度检测，而那些需要帮助的人可能会被忽视。

伦敦癌症研究所的前列腺和膀胱癌研究教授尼克·詹姆斯对这项新研究发表了看法，他说：“来自ERSPC（欧洲前列腺癌筛查随机研究）的最新分析进一步加强了支持基于PSA的前列腺癌筛查的证据。

“随着随访时间的延长，死亡风险的总体降低与乳腺癌或肠癌筛查相当。”

他补充道：“筛查的众所周知的危害，如过度诊断和过度治疗，可以通过活检前的MRI和监测技术大大减轻。

“现代手术和放疗的治疗副作用，如失禁，远低于试验中记录的比例，这进一步加强了筛查的必要性。”

伦敦玛丽女王大学生物统计学教授Rhian Gabe补充道：“这些结果确认了重复进行PSA检测可以预防前列腺癌死亡，不过，大家仍然担心不必要的活检、过度诊断和过度治疗带来的危害。”

“新技术让我们充满希望，能够解决这些负面影响。需要来自随机对照试验的前列腺癌筛查策略的证据，以便为英国的筛查政策提供信息。”

前列腺癌英国研究主任Matthew Hobbs博士表示：“ERSPC试验是有史以来最大的前列腺癌筛查研究之一，23年后，现在显示出使用PSA检测筛查的益处与危害之间的平衡比我们之前想的要好。”

“尽管有大量男性被过度治疗——这是我们现在不进行筛查的主要原因——但在这最新的分析中，这一数字也有所减少。”

“这正是国家筛查委员会在决定今年晚些时候是否对男性进行筛查时需要考虑的重要证据，特别是对于像黑人男性和有家族史的男性等高风险人群。”

癌症研究英国政策执行主任Ian Walker博士表示：“虽然这项长期研究表明，使用PSA检测的筛查可能有助于减少前列腺癌死亡，但也得出结论，筛查仍然会带来伤害。”

“筛查组的男性被诊断为低风险前列腺癌的可能性是未筛查者的两倍多，这常常导致不必要的，有时是侵入性的治疗。

“作者强调，筛查所有男性存在显著的无谓的检测、过度的诊断和过度的治疗风险，这与PSA测试的问题有关。

“英国国家筛查委员会将把这项试验纳入其对前列腺癌筛查的独立专家评审中，我们必须等待他们的建议，同时继续研究更好的方法来检测和诊断这种疾病，以拯救更多的生命。”

就在此时，国家健康与护理卓越研究所（Nice）批准了一种新的治疗选择，适用于已扩散到身体其他部位的前列腺癌男性。

Nice最初拒绝了阿比特龙，称其对NHS的性价比不高。

但现在它表示，阿比特龙及其仿制药可以与其他治疗结合使用，适用于新诊断的‘高风险激素敏感型’转移性前列腺癌患者。

Nice表示，由于该药物的低成本仿制版本，它能够改变2021年的决定。

据报道，约有4000名男性能够从这个额外的治疗方案中受益。