喝了中药拉肚子……是“排病”还是“问题”？【妇幼科普】

“医生，吃了中药后有点拉肚子，这是正常的吗？”
在中医门诊，这是患者常有的疑问。事实上，某些轻微不适，如短暂腹泻或大便溏软，可能是中药调理过程中的正常“排病反应”，而非药物副作用。

妇幼健康科普

什么是“排病反应”？

“排病反应”是指服用中药后，在正气与病邪相争、脏腑功能调整期间出现的暂时性不适。这通常是机体走向康复的信号，与药物过敏或中毒有本质区别。

《伤寒论》第278条中提到：“虽暴烦下利日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。”说明在正气充足的情况下，腹泻等症状可能是身体主动排出“腐秽”的过程，待病邪除尽后便会自止。

常见的排病反应类型：

咳嗽、咯痰增多：常见于感冒、鼻炎等患者，可能是病邪从呼吸道外排的表现。

轻微腹胀、腹泻：常见于脾胃调理初期，多与湿气、积滞从肠道排出有关。

皮肤红疹、瘙痒：常见于湿疹等皮肤问题调理过程，多提示湿热、风邪从肌表透发。

出汗增多：使用解表药后，出汗多为风寒从表而解的表现。

呕吐：在痰湿、宿食、毒物壅盛时使用“吐法”，为排邪途径之一，但应中病即止，以防损伤正气。

肌肉酸痛：局部酸痛短暂加重，可能是气血开始疏通、瘀滞松动的表现。

其他表现：如短暂头晕、口干，或女性经期提前、经量稍多等，多与气血津液重新分布、寒瘀外排相关。

如何区分“排病反应”与“药物不良反应”？

出现时间：排病反应多出现于服药后1–3天；不良反应则时间不定，可能立即或长期服药后出现。

症状特点：排病反应症状轻、不持续加重，且多与原不适相关；不良反应症状重、进行性加重，可能伴随新发症状。

持续时长：排病反应一般不超过1周，随治疗进程缓解；不良反应停药后仍可能持续，需医疗干预。

药量关系：排病反应调整药量后多无加重；不良反应则常随药量增加而显著加重。

整体状态：排病反应者整体状态趋向改善；不良反应者常精神萎靡、食欲减退，甚至出现发热、休克前兆。

注意事项

排病反应通常程度较轻、持续时间短，且整体状态逐渐向好，一般无需停药。

若出现以下情况，应及时停药并就医：

▪症状剧烈且持续加重，如严重呕吐腹泻、呼吸困难、大面积皮疹伴发热；

▪出现明显过敏反应，如喉头水肿、血压下降；

▪持续超过1周仍不缓解，且伴有精神萎靡、体重骤降等。

服用中药期间，如出现不适，建议及时与开方医师沟通，由医师判断是否为正常调理反应，切勿自行停药或调方。

中药调理是一个身心共调的过程，适度反应常是身体在积极修复的信号。信任医师、耐心沟通、科学观察，才能更好地配合治疗，走向康复。

本期科普专家

郑春华

副主任医师

梧州市妇幼保健院中医针灸推拿科副主任、中医妇科副主任。

擅长针灸结合手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等颈肩腰腿痛疾病；擅长运用中医经典经方诊治不孕不育、月经不调、盆腔炎、多囊卵巢综合征、高血糖、高血压、干燥综合征、湿疹、银屑病、卵巢囊肿、子宫肌瘤、甲状腺结节、肿瘤等疑难病证，对产后康复骨盆旋移综合征、骶髂关节紊乱、耻骨联合分离等疾病擅长手法整复。对中风后遗症、面瘫等疾病有独特的临床针灸治疗经验；对单纯性肥胖、高脂血症、肾病综合征、胰岛素抵抗等肥胖内分泌疾病有独到的见解。

梧州市妇幼保健院

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文字：黄炯杰

图片：宣传科

编辑：陈梦霞

审核：郑春华、李影、韦晓燕

终审：梁涛