尿液里的“漂亮结晶”，竟是结石的“预警信号”！

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尿液结晶是尿液中可溶性物质浓度过高，超出其饱和度后析出的固体颗粒，是尿液检查中常见的指标。在临床检验中，少量、特定类型的结晶在正常尿液中也可能出现，尤其是在浓缩尿或饮食、药物影响后。因此，它不完全是“异常”指标，而是一个需要结合类型、数量、pH值和临床情况综合判断的有意义的发现，通过尿沉渣显微镜检查可明确检出。显微镜下的尿液结晶形态，呈现不同类型结晶的微观结构，如草酸钙结晶呈八面体形、哑铃形或信封样，磷酸铵镁结晶典型的是“棺材盖样”或“屋顶状”，羽毛状是也其特点之一。

结晶是怎么来的？

尿液中溶质过饱和是结晶形成的直接驱动力。浓缩、pH变化、代谢物排出增多，都是导致过饱和的原因。饮水过少、长期憋尿会让尿液浓度升高；经常吃菠菜、浓茶等高草酸食物，动物内脏等高嘌呤食物，或尿液过酸、过碱，都会导致结晶析出增多。高蛋白饮食（尤其是动物蛋白） 也会增加尿钙和尿酸的排泄，是促进结晶形成的因素之一。

结晶不处理，会有什么危害？

少量结晶可随尿液排出，长期大量沉积会逐渐聚集变大，形成肾结石、输尿管结石。结石移动时会引发腰腹剧痛、血尿、尿频尿急，严重时还会导致尿路梗阻、肾积水。更长期的严重后果，如肾功能损害（肾衰竭）或反复的尿路感染。

小结

泌尿系统结石的预防需从饮水、饮食、生活习惯等方面综合干预，核心原则是稀释尿液中结石成分浓度，促进代谢排出。
1. 足量饮水：每天饮水量保持在2000–3000ml，使每日尿量不少于2000ml；可适当饮用柠檬水、柑橘汁，增加尿液中枸橼酸含量，抑制结石形成。
2. 调整饮食结构
减少高草酸食物摄入，如菠菜、甜菜、浓茶、巧克力等；高钙尿症患者需控制高钙食物（牛奶、奶酪）的过量摄入，但不建议过度限钙。
限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，预防尿酸结石；同时减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5g以下。
3. 养成良好生活习惯：避免久坐憋尿，每1–2小时起身活动，促进尿液流动；规律运动，如跳绳、跑步等，帮助微小结石排出；超重或肥胖人群需控制体重，降低结石发病风险。
4. 针对性预防：有结石病史或代谢异常（如甲状旁腺功能亢进）的人群，需定期复查，遵医嘱用药调节尿液成分。

参考文献：

[1] 王春苗, 朱金红, 龚彩平, 等. 991名体检者尿液结晶检测结果及影响因素分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2022, 27(8): 688-690.

[2] Michel Daudon. Cristallurie[Néphrologie & Thérapeutique, 2015, 11(3): 174-190.

[3] 顾可梁. 尿液结晶检验与临床[J]. 临床检验杂志, 2013, 31(2): 81-82.

[4] Mbarki M, Jabrane J, Qussama A, et al. Study of crystalluria in diabetic patients[J]. Prog Urol, 2005, 15(3): 420-426.

[5] 中华医学会检验医学分会体液学组. 尿液有形成分名称与结果报告专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2021, 44(7): 574-586.

来源：新泰市人民医院检验科

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