
“起个身去厕所,
突然眼前一黑就摔了……”
回忆起摔倒经历
福建70岁的王大爷仍心有余悸
这场意外并非偶然
而是与他自行服用的药物有关

男子晨起如厕突然跌倒
血压骤降至临界值
王大爷患高血压、前列腺增生20余年,长期遵医嘱服药,晨服氨氯地平、晚服特拉唑嗪,血压控制平稳。近期,他因家事频频失眠,便自行每晚吃1片老伴的艾司唑仑片助眠,认为“都是治病的药,没问题”。
没想到,一天凌晨,王大爷被尿意憋醒后匆忙起身,刚走两步便眼前发黑、双腿发软,摔倒在地,额头和脸部挫伤。家人紧急拨打120,将他送往福建中医药大学附属第二人民医院。
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▲图片由豆包AI生成
急诊检查显示,王大爷的血压低至90/50mmHg(接近低血压临界值)。
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急诊科翁国铭医生排除脑卒中后,初步诊断其为“药物相关性体位性低血压致跌倒”,并邀请福建卫生报健康大使、药学部主管药师陈明会诊。
经治疗,目前王大爷已恢复健康。
多重因素引发血压下降
高血压患者慎服安眠药
陈明分析后认为,王大伯每晚服用的特拉唑嗪药物,本身就有体位性低血压风险,加上自行叠加服用助眠片,二者合用使扩张血管、降压等作用叠加,形成“1+1>2”效应,导致血压骤降。
此外,凌晨时两种药物血药浓度仍较高,叠加夜间血压自然下降、血液浓缩,突然起身排尿的体位变化,进一步加剧血压波动。王大爷加服安眠药后,也不知需缓慢起床,导致了这次摔倒。
陈明强调
这类情况并非个例
对老年高血压患者来说
安眠药绝非“想服就服”
与降压药合用
可能引发多种严重风险
体位性低血压:安眠药与降压药合用,会显著增加起床时血压骤降风险,引发头晕、黑矇、跌倒,严重时致骨折、颅内出血。
心率与呼吸抑制风险:对合并睡眠呼吸暂停综合征的患者,可能会加重呼吸暂停,诱发心律失常甚至猝死。
次日残留效应:导致日间困倦、注意力不集中。
安全用药牢记这五点
针对高血压患者的睡眠问题与用药安全,陈明给出5点建议:
1. 严禁自行用药。老年高血压患者失眠原因复杂,需医生明确诊断后针对性治疗,就医时需说明所有用药,切勿自行购服安眠药。
2. 规范药物干预原则。若经医生评估后确实需要服用安眠药,需遵循:从最小有效剂量、最短疗程开始服用;避免饮酒;严密监测晨起血压和日间状态,建议开展24小时动态血压监测等原则。
4. 掌握“三个一分钟”起床法。清晨或夜间起床时,务必牢记“睁眼躺一分钟、坐起等一分钟、床边站一分钟”,确认无头晕、乏力等不适后,再缓慢行走。
5. 出现不适时及时处理。一旦出现头晕、眼花、乏力等症状,要立即扶好支撑物蹲下或坐下,避免跌倒,同时及时就医调整用药方案。
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福建卫生报全媒体记者:朱晓洁
编辑:菲菲
审核:黄美辉、刘碧华、林佳


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