@所有男性：睾丸出现这些变化，请立刻就医！

睾丸癌是原发于睾丸的恶性肿瘤

也是男性生殖系统中

治愈率较高的恶性肿瘤之一

其发病有明显的年龄特征

好发于中青年男性

睾丸是男性重要的生殖器官，为阴茎下方阴囊内的两个卵圆形小器官，主要功能是产生精子和分泌睾酮，一旦发生癌变，不仅会影响生殖与内分泌功能，病情的进展还会对全身健康造成威胁。

当然，睾丸癌的严重程度并非一概而论，主要取决于癌症的病理类型、肿瘤大小以及是否发生远处转移。

早发现、早诊断、早治疗是改善预后的核心关键。

接下来为大家详细梳理睾丸癌的症状、高危人群、检查方式以及标准治疗方案，帮助大家科学认识、积极应对。

这些信号

是睾丸癌的重要预警

睾丸癌的症状有明显的特异性，日常做好睾丸自检，能快速发现身体的异常变化，这也是及时就医的重要前提。

建议男性定期检查睾丸，熟悉自身正常的形态、大小和触感，一旦出现以下变化，需立刻提高警惕。

1.典型症状：

睾丸出现肿块或局部肿胀，单侧睾丸体积异常增大；

睾丸或阴囊出现隐痛、胀痛或持续性疼痛；

阴囊触感变得沉重、坚硬，与正常的柔软质感不同。

2.其他伴随症状：

当肿瘤发生转移时，还可能出现全身或其他部位的症状，多提示病情已进入中晚期，包括：

腰背部、下腹部隐痛或胀痛；

不明原因的体重骤降；

咳嗽、胸闷、呼吸困难或吞咽困难；

胸部出现疼痛、肿胀等。

需要注意的是，上述症状并非睾丸癌独有，附睾炎、睾丸炎等良性疾病也可能引发类似表现，因此，一旦出现异常应及时就医检查，切勿自行判断、拖延病情。

这类人群

患病风险更高

目前睾丸癌的具体病因尚未完全明确，但临床研究发现，部分人群的患病风险会显著高于常人，这类高危人群更要做好日常自检和定期体检：

患有或曾患有隐睾

一侧或双侧睾丸未正常下降至阴囊，是睾丸癌最主要的高危因素；

有睾丸癌家族史

父亲或兄弟曾患睾丸癌，自身患病风险会大幅提升；

既往有睾丸癌病史

单侧睾丸癌患者，另一侧睾丸的患病风险会增加。

发现异常？

这样做科学检查确诊

当发现睾丸或阴囊出现上述异常症状时，需及时前往医院泌尿外科就诊，医生会通过问诊、体格检查，结合实验室和影像学检查明确诊断，必要时还会通过病理检查确定癌症类型和分期，为后续治疗提供依据。

1.基础检查项目

（1）血液检查

检测肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、乳酸脱氢酶（LDH）等，是重要的辅助诊断和病情监测工具，其动态变化对评估疗效和监测复发至关重要。

（2）睾丸超声

无创、便捷的影像学检查，能清晰显示睾丸的形态、大小，判断肿块的性质（囊性/实性），是睾丸癌的首选检查方式。

2.进一步检查与分期

若初步检查高度怀疑睾丸癌，医生会根据情况安排进一步检查，明确肿瘤是否发生转移，确定癌症的临床分期，常用检查包括腹部、盆腔CT/MRI、胸部CT等，必要时还会进行全身骨扫描。

标准治疗方案

手术为主，放化疗为辅

睾丸癌的治疗体系已十分成熟，整体治疗原则为以手术治疗为核心，结合化疗、放疗等综合治疗，具体治疗方案的选择，主要依据肿瘤的病理类型、临床分期，同时结合患者的年龄、身体状况和生育需求综合制定。

1.手术

是睾丸癌的首选和基础治疗方式，也是绝大多数患者的核心治疗手段，常见的手术方式包括：

（1）根治性睾丸切除术

切除病变侧的睾丸、附睾及部分精索，是睾丸癌的标准术式，适用于所有分期的睾丸癌患者。

对于单侧病变患者，术后另一侧正常睾丸可维持正常的生殖和内分泌功能，一般不会影响性生活和激素水平，患者也可根据自身需求，选择植入人工睾丸，改善外观。

（2）保留睾丸的部分切除术

仅切除睾丸内的肿瘤组织，保留正常睾丸组织，该术式应用极少，仅适用于双侧睾丸癌、单侧睾丸癌但对侧睾丸功能不全，且肿瘤体积小、局限于睾丸内的患者。

（3）淋巴结清扫术

若肿瘤已侵犯腹膜后淋巴结，或存在淋巴结转移风险，需在睾丸切除术后，进行腹膜后淋巴结清扫，清除转移的淋巴结，降低复发风险。

（4）转移灶切除术

对于发生远处转移的晚期睾丸癌患者，若化疗后转移灶仍未消失，可通过手术切除肺部、肝脏等部位的孤立转移灶，进一步提高治愈率。

2.化学治疗

化学治疗（即化疗）通过化学药物杀灭癌细胞，在睾丸癌的治疗中主要用于术后辅助治疗、晚期患者的一线治疗，以及复发患者的挽救治疗：

对于中高危的睾丸癌患者，根治性睾丸切除术后进行辅助化疗，能有效清除体内微小的转移病灶，降低肿瘤复发和远处转移的风险；

对于已发生远处转移的晚期睾丸癌患者，化疗是主要的一线治疗方式，多数患者经化疗后，转移灶会明显缩小甚至消失；

对于化疗后复发的患者，可更换化疗方案进行挽救治疗，部分患者仍能获得较好的疗效。

睾丸癌对化疗药物敏感度较高，尤其是精原细胞瘤，化疗效果显著。

3. 放射治疗

放射治疗（即放疗）通过高能射线杀灭癌细胞，在睾丸癌的治疗中，主要适用于精原细胞瘤患者，非精原细胞瘤对放疗敏感度较低，一般不推荐放疗。

对于早期精原细胞瘤患者，根治性睾丸切除术后，对腹膜后淋巴结区域进行预防性放疗，能大幅降低复发风险；

对于存在腹膜后淋巴结转移的精原细胞瘤患者，放疗可作为术后辅助治疗的重要手段；

对于复发或远处转移的精原细胞瘤患者，放疗可用于局部控制转移灶，缓解症状。

4.姑息治疗

对于少数晚期睾丸癌患者，若肿瘤已发生广泛远处转移，失去根治性治疗的机会，治疗的核心会从“治愈癌症”转为姑息治疗，也叫对症支持治疗。

姑息治疗的主要目的是通过化疗、放疗、靶向治疗等手段控制肿瘤进展，缓解患者的疼痛、呼吸困难、腹胀等不适症状，同时通过营养支持、心理疏导、止痛治疗等，提高患者的生活质量，延长生存期。

晚期患者会由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、疼痛科等多学科医生组成的团队共同诊疗，为患者制定个性化的姑息治疗方案，同时为患者和家属提供心理支持和护理指导，减轻身心负担。

重要提醒

治疗前做好生育保护

部分睾丸癌的治疗手段，尤其是化疗，会对男性的精子质量造成不可逆的损伤，可能导致生育能力下降甚至丧失。

因此，有生育需求的患者，在开始治疗前，一定要及时与医生沟通，进行生育咨询，各大生殖中心均提供精子冷冻保存服务，可在治疗前将精子冷冻储存于精子库，为后续的生育需求保留可能。

这一环节至关重要，切勿因疏忽而错失生育机会，医生也会根据患者的情况，提供个性化的生育保护建议。

别让羞赧，耽误了早发现

睾丸癌作为中青年男性的高发肿瘤，却常常因患者的羞赧心理，导致症状发现后迟迟不愿就医，最终错过最佳治疗时机。

但事实上，睾丸癌是男性生殖系统中治愈率最高的恶性肿瘤之一，早期患者经规范治疗后，5年生存率接近100%，即使是中晚期患者，经综合治疗后，长期生存率也相当可观。

对于男性而言，养成定期睾丸自检的习惯，熟悉自身身体的正常状态，发现异常及时前往泌尿外科就诊，就是对自己健康最好的负责。

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作者 | 解阳杨

设计 | 刘锦

责编 | 唐蔚

审核 | 丁辰星