超微创手术“扶正”凹陷胸廓，16岁少年挺胸抬头重拾自信

极目新闻通讯员 胡梦 黎婉婷

“胸口凹下去一块，总觉得有点自卑，也不愿告诉别人。”16岁的少年小张（化姓）被胸廓畸形困扰多年，因自卑不愿与人提及，直到出现运动后喘不上气，频繁胸痛等症状才鼓起勇气来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）胸心外科就诊。

该科主任董永强接诊后，为小张进行了详细的评估，发现其漏斗胸指数达到4.08。临床上该指数大于3.25时，即提示胸骨凹陷较重，已对胸腔内器官形成明显压迫，属于手术干预的重要指征，小张已属于重度漏斗胸，董永强建议手术治疗。

董永强表示，漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，其核心特征是胸骨中下部及相邻肋软骨向内凹陷，形成“漏斗状”畸形，严重时胸骨凹陷处可深达数厘米，不仅影响外观，更会压迫胸腔内的心脏、肺等重要脏器，引发胸闷、胸痛、运动耐力下降等症状，长期还可能导致心肺功能不可逆损伤。

此前治疗以传统Nuss手术为主，但该术式需在心脏与胸壁间的狭小纵隔空间内穿行、翻转钢板，视野受限且操作难度极高，术中易损伤心脏、大血管等重要结构，术后并发症风险较高。考虑到小张年龄尚轻，董永强推荐超微创漏斗胸矫正手术治疗。该术式创伤更小、恢复更快，核心优势在于矫正效果持久，能稳定抬举胸骨，不易出现钢板移位、畸形复发等问题，同时胸廓形态更接近自然状态，且未来取出内固定钢板的难度和风险也显著降低。

在免翻转漏斗胸钢板发明人、上海第九医院李国庆教授的指导下，董永强带领团队定位患者胸骨凹陷最低点，在双侧腋前线各做一个2厘米的微小切口，沿肋骨骨膜外间隙建立隧道，将预制成型的矫形钢板精准置入胸骨后方，完成胸廓塑形。手术全程需避开心脏、大血管及肋间神经，对解剖判断、操作稳定性的把控堪称“毫米级”考验。仅用时1小时，手术顺利完成，小张塌陷的胸廓被抬升，外观得到改善。

小张的案例并非个例，许多青少年因认知不足或存在自卑心理，常拖延至症状明显时才就医，这无疑增加了心肺受损的风险。董永强提醒，若发现孩子有胸廓凹陷、驼背、肩部前倾、运动耐力差等表现，应尽早通过胸部CT、肺功能等检查评估。漏斗胸矫治的“黄金窗口期”通常在6—12岁，此时胸壁柔韧性好，矫正效果佳且恢复快。但即便错过最佳时机，及时通过当前的改良微创手术，仍能获得令人满意的矫治效果。

（来源：极目新闻）