科普｜冬季取暖需警惕“温柔陷阱”——居家低温烫伤紧急处理安全指南

皮肤上悄然出现的红斑，可能已预示深层组织被“煮熟”的危险。

上海今冬的第一场雪终于飘落，气温骤降让家家户户纷纷搬出取暖设备：地暖、空调、热水袋、电热毯、小太阳……特别是那温暖的热水袋，放入被窝的一刻仿佛拥抱了整个冬天的温暖。然而，在这份温暖的背后，却隐藏着一个不为人知的健康隐患——低温烫伤。一到冬季低温烫伤患者明显增多。

1. 低温烫伤：温柔的伤害

以下哪种情况会烫伤皮肤？

A. 100℃的开水泼到手上

B. 50℃的热水袋贴身用6小时

C. 45℃的电热毯贴身用一晚上

D. 以上都是

正确答案是 D。许多人可能对此感到惊讶，45℃的温度怎么可能造成烫伤？这正是低温烫伤最危险之处。

与高温烫伤那种立即引起剧痛并促使人们迅速躲避的情况不同，低温烫伤更像是“温水煮青蛙”。研究表明，持续接触44℃的热源6小时，就足以对皮肤造成损伤。而我们日常使用的热水袋、暖宝宝、电热毯等取暖设备，温度普遍在50℃以上，有的甚至能达到60-70℃。

这类烫伤初期往往只有轻微的温热感，甚至让人感到舒适，因此极易被忽视。当皮肤开始出现网状红斑、色素沉着或水疱时，深层组织往往已经受损。更令人担忧的是，长期反复的热刺激可能导致“火激红斑”——一种难以消退的永久性皮肤病变，甚至增加皮肤癌变的风险。

2.取暖产品的安全使用守则

热水袋使用全攻略：

温度控制：理想温度应保持在40-50℃之间。切勿直接灌入刚烧开的水，应等待水温降至适宜温度后再使用。一个简单的测试方法是，将热水袋贴于手腕内侧皮肤，感觉温暖但不烫手为宜。

必须隔层使用：即使是单层睡衣也不足以提供有效保护。建议使用厚度至少1厘米的专用保护套或厚毛巾包裹，形成有效隔热层。

时间管理：连续使用时间不应超过2小时。睡前放入被窝预热，入睡前取出是最安全的做法。切忌整夜贴身使用，特别是对于感觉迟钝的人群。

位置轮换：避免同一部位长时间接触热源。建议每1小时调整热水袋位置，或准备两个热水袋轮流使用，防止局部“热积累”。

定期检查：任何取暖设备都有使用寿命。当热水袋出现袋身发硬、变薄、发白、接口松动、裂纹或异常气味时，应立即停止使用并更换。电热水袋如出现鼓包、电源线破损等情况，同样存在安全隐患。

3.五类高危人群需特别警惕

这些人群对温度感知能力下降，更易成为低温烫伤的受害者：

夜班族与深度睡眠者：睡眠质量深、作息不规律的人群，在睡眠中难以敏锐感知温度变化，容易在不知不觉中受伤。

糖尿病患者：糖尿病常伴随末梢神经病变，导致患者对温度、疼痛的感知能力显著下降。特别是“糖尿病足”患者，一个小小的烫伤可能引发严重后果。

婴幼儿与儿童：婴幼儿皮肤厚度仅为成人的三分之一，更为娇嫩。且他们缺乏表达能力，无法及时告知不适，需要家长格外关注。

老年人群体：随着年龄增长，皮肤逐渐变薄，感觉神经末梢功能减退。许多老年人反映“不觉得烫”，实际上皮肤已经受到损伤。

长期卧床或行动不便者：这类人群无法自主调整体位，局部长时间受压与受热形成双重伤害，极易导致严重的深层组织损伤。

4.科学认识皮肤热损伤机制

我们的皮肤分为表皮、真皮和皮下组织三层。当皮肤接触热源时，热量会逐渐向深层传递。

高温烫伤（如开水烫伤）：热量迅速传递，立即刺激痛觉神经，引发逃避反射，因此损伤通常较表浅。

低温烫伤：温和的热量缓慢而持续地穿透皮肤屏障，如同慢火炖煮。真皮层的胶原蛋白在45℃以上就会开始变性，而这一过程往往不被即时感知。

当人们终于感觉到疼痛或不适时，真皮层乃至皮下脂肪组织可能已经发生不可逆的损伤。这就是为什么低温烫伤看似轻微，实际上可能比某些高温烫伤更为严重的原因。

5.紧急处理五步法

一旦发现皮肤出现持续红斑、肿胀、水疱或色素沉着，请立即采取以下措施：

第一步：冲

立即用流动的冷水冲洗伤处15-20分钟，水流不宜过急。冷水冲洗能迅速降低皮肤表面温度，阻止热力继续向深层组织扩散。

第二步：脱

小心去除覆盖在伤处的衣物，避免撕拉造成二次伤害。如衣物已与伤口粘连，可使用无菌剪刀小心剪开周围布料，保留粘连部分。

第三步：泡

将伤处持续浸泡于冷水中10-30分钟，可有效缓解疼痛。注意：对于大面积烫伤或年幼儿童，浸泡时间不宜过长，以免体温过低导致休克。

第四步：盖

用清洁的敷料（如无菌纱布、干净毛巾）轻轻覆盖伤口。如出现水疱，切勿自行挑破，完整的水疱皮是天然的生物敷料，能有效预防感染。

第五步：送

及时就医寻求专业处理。尤其当烫伤面积较大、部位特殊（如面部、关节、手足）或伤者属于高危人群时，更应尽快就医。

6.不同程度烫伤的处理原则

轻度烫伤（仅皮肤发红、无破溃）：

可继续用流动水冲洗15-30分钟，切忌使用冰敷，以免造成冻伤加重损伤。保持皮肤清洁干燥，观察变化。

中度烫伤（出现水疱、局部肿胀）：

切勿自行挑破水疱，应使用无菌敷料保护伤口，尽早就医。医生会根据水疱大小、张力决定是否穿刺引流。

重度烫伤（皮肤破溃、感染或深层组织损伤）：

立即就医。对于已经形成的色素沉着或皮肤质地改变，皮肤科医生可评估是否需要药物干预、激光治疗或其他专业手段。

7.预防胜于治疗

除正确使用取暖设备外，以下预防措施同样重要：

多元化取暖：避免依赖单一热源，合理搭配使用空调、暖气等整体供暖设备与局部取暖产品。

智能产品选择：优先选择具有温度控制、自动断电功能的电热产品。市场上已有智能恒温热水袋、温度可调电热毯等更安全的选择。

增强皮肤抵抗力：冬季保持皮肤适当滋润，避免干燥脱屑，健康的皮肤屏障能提供更好的保护。

定期自我检查：高危人群应养成每天检查皮肤的习惯，特别关注经常接触热源的部位，及早发现异常。

温暖虽好，安全更重要。请记住，皮肤是人体最大的器官，也是我们抵御外界伤害的第一道防线。珍惜它，保护它，让这个冬天的温暖真正成为健康的呵护，而非隐藏的伤害。真正的温暖不是瞬间的高热，而是持续而安全的呵护。

作者：叶潜潜 上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心门诊护理科