高血压患者吃着降压药两次“晕倒”，到底为哪般？

58岁的老张，因为高血压吃着厄贝沙坦氢氯噻嗪和苯磺酸左氨氯地平已经半年多了。要说血压控制得也还行。要是刚刚活动了就测血压，一般高压会高到150-160 mmHg，等休息下来，血压一般在130+/80+ mmHg。可是老张有过两次突然晕倒，当时测血压都低，还有心慌手抖、出汗。
老张体检心电图还有“窦性心动过缓”，58次/分。戴个手表监测到夜间最慢心率40次/分，有时候还要慢点儿。老张还担心吃降压药对心跳有影响。老张的妹妹担心哥哥的身体健康，就去问医生朋友，可医生问的具体病情张妹妹又说不清楚，于是，老张来看病了。

突然“晕倒”是要当心的。因为要是降压药过量血压低了还好说，调整药物就行，可要是心脏问题呢？因为有一种晕厥就叫做“心源性晕厥”，是因为心脏突然出了状况导致脑缺血引起来的，原因多是恶性心律失常，真要是那样的问题危险就大了。

医生问老张，晕倒都是什么情况下发生的？当时“心里”明白不明白？

喝酒之后，2次都是喝酒之后，分别喝了3两、半斤酒。晕倒的时候就是头晕无力，心慌手抖，出汗，心里还是明白的，当时测血压低。老张说得挺清楚。老张做过动态心电图，没发现什么问题。

这么一说，病情基本清楚了，老张的发病和饮酒进餐有关。老张说的晕倒还不算晕厥，因为晕厥是意识完全丧失，“心里”（脑子里）完全不知道的。老张两次犯病都是在酒后，血压还低，那就和酒后低血压脱不了干系，而血压过低会导致脑供血不足出现头晕的。老张发病时还有心慌手抖出汗，还不能排除一种情况，酒精性低血糖。

喝酒会引起血压下降。因为酒精里的乙醇到了肝脏代谢时先变成乙醛，这个乙醛就可以扩张血管，血管扩张了血压就会降低，所以饮酒的即时作用是降低血压。也因此有些人为自己喝酒找借口，说是喝酒可以降血压。可饮酒对身体的长久作用是引起动脉硬化、高血压。

喝酒还会引发低血糖。因为酒精会刺激胰岛素分泌，还会影响肝脏里肝糖原的储备，肝糖原是可以随时分解补充血糖的。而且很多人喝酒时不吃主食，空腹饮酒。这样，碳水没进来，胰岛素还多了，肝脏又补充不上，低血糖就发作了。

再说，老张还吃着降压药呢！吃着药喝酒是大忌，很多药物都和酒精有相互作用。大家都熟悉的“头孢就酒、说走就走”的“双硫仑反应”，发作起来很严重，甚至可以致命。酒精和降压药也有相互作用。酒精可以抑制中枢神经的兴奋性，扩张血管，抑制心肌收缩力，这些都可以降低血压，和降压药协同，强化降压，就会发生低血压。

又是低血压，又是低血糖，这人可不得晕吗？不光是晕倒，要是跌倒摔着了，或者脑缺血低血糖时间长了，还有生命危险呢！

这样，老张“晕倒”这件事儿，要想预防发生就戒酒呗！

本来高血压患者就应当限酒戒酒。再说了，随着年龄增长，肝脏的功能也是逐渐减弱的，人体对酒精的代谢能力也会减弱，还真不能提“当年勇”呢！

另外，医生还建议老张筛查一下糖尿病。因为高血压患者得糖尿病的多，有糖尿病的人喝酒发生低血糖的也多。

老张还有“窦性心动过缓”的问题。医生了解一下，老张平时喜欢跑步锻炼，活动起来心跳能快到每分钟140～150次。医生心里有数了。

医生解释说，心电图的诊断标准，是窦性心律时的心率60～100次/分算正常，所以，只要窦性的心率低于60次/分，就得报告“窦性心动过缓”。可实际上我国大多数人的心率在50-95次/分。而且老张平时喜欢跑步，经常做耐力锻炼的人心率也会偏慢。老张活动起来心率就会明显增快，达到80次/分以上，这就说明窦房结的功能是好的（窦性心动过缓是病吗？缓到多少算是病？）。

还有，夜间最低心率不低于每分钟40次的标准，是要持续一分钟才算。而手表记录显示的只是短时间的变化，可心率在一呼一吸之间就有变化。动态心电图4秒最慢心率的标准，是不低于33次/分。

降压药里，“洛尔”类的β阻滞剂和钙拮抗剂里的地尔硫卓、维拉帕米等会减慢心率，老张都没吃，而老张吃的氨氯地平，还可能增快心率，所以老张的心动过缓不是吃降压药引起来的。

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