达格列净类降糖药，对血压、血脂、体重、尿酸、心肾有哪些作用？

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！陈述所有内容皆有可靠信息来源，赘述在文章结尾 文|青黛 编辑|紫苏

近年来，达格列净类降糖药在糖尿病治疗中引起了广泛关注，但它的作用远不止于此！

除了显著降低血糖，这类药物对血压、血脂、体重、尿酸甚至心肾功能的影响，也引发了不少讨论。

那么，究竟它们是如何发挥这些“隐藏技能”的？能否帮助我们有效控制这些健康风险？

本文将带你一起探讨这些有趣的发现，看看它们到底如何改变我们的健康管理方式。

减肥不是梦，尿里带走的不只是糖

糖尿病患者最头疼的问题之一就是体重控制。血糖高的时候，身体没法好好利用葡萄糖，反而容易囤积脂肪。

列净类药物的工作原理很特别，它们让肾脏不再把尿液里的糖分吸收回去，直接通过小便排出体外。

这个过程每天能带走大约70到80克葡萄糖，相当于减少了280到320卡路里的热量摄入。

别小看这点热量，日积月累下来效果相当明显。临床数据显示，用药的患者平均能减掉1.72公斤到3.5公斤的体重。

体重基数越大的人，减重效果越好。

排糖的过程还会带走一部分水分，形成渗透性利尿。身体里多余的水分减少了，水肿现象也会改善。

有些患者用药几周后就能感觉到裤腰松了一圈，原本紧绷的鞋子也变得合脚了。

这种减重方式比节食轻松多了，不用饿肚子就能看到效果。

血压悄悄降下来，心脏负担轻了

高血压和糖尿病经常结伴而行，两种病加在一起对血管的伤害成倍增加。列净类药物在降糖的过程中，顺带把血压也给控制住了。

药物促进尿糖排泄的时候，钠离子也跟着一起被排出去。

身体里的钠少了，血管里的水分就会相应减少，血容量下降了，血压自然就降下来。

研究数据表明，用药后收缩压平均能降低3.64到5.06毫米汞柱，舒张压能降低1.22到2.69毫米汞柱。

别看这个降幅不算特别大，对于本来就在吃降压药的患者来说，这相当于额外的保护。

血压波动小了，心脏和血管的负担就轻了。

长期观察发现，坚持用药52周以上的患者，血压控制效果能一直维持住，不会出现反弹。

心血管系统受益的不只是血压降低这一点。药物还能改善血管内皮功能，让血管壁更有弹性。

血液在血管里流动更顺畅了，心脏泵血就不用那么费劲。这对预防心梗、脑梗都有好处。

血脂和尿酸也跟着好转

糖尿病患者的血脂问题特别常见，甘油三酯偏高、好胆固醇偏低是典型表现。列净类药物在这方面也能帮上忙。

用药后，血液里的甘油三酯水平会下降，低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）也会减少。

同时，高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的含量会有所提升。

这种调节作用虽然不如专门的降脂药强，但对于本身血脂异常不太严重的患者来说，已经够用了。

尿酸高也是糖尿病患者容易遇到的麻烦。关节疼痛、痛风发作让人苦不堪言。列净类药物通过肾脏排钠的机制，同时也促进了尿酸的排泄。

临床数据显示，血尿酸水平平均能降低37.73微摩尔每升左右。

不同的列净类药物在降尿酸方面的效果有些差异。恩格列净的表现最突出，卡格列净和达格列净紧随其后。

对于尿酸值处于临界状态的患者，用上这类药物可能就不需要再额外吃降尿酸药了。

即便是尿酸已经很高的患者，配合降尿酸药物使用，控制效果也会更好。

心脏和肾脏的长期守护神

糖尿病最可怕的地方在于并发症。心血管疾病和肾脏病变是导致糖尿病患者死亡和致残的主要原因。

列净类药物在这两方面展现出了令人惊喜的保护作用。

大型临床研究对成千上万名患者进行了长达24周到104周的跟踪观察。结果发现，用了恩格列净和卡格列净的患者，心血管事件的发生率明显降低。

心梗、脑卒中这些严重事件的风险下降了，患者的生存质量和寿命都得到了改善。

心力衰竭是另一个重要关注点。心脏功能不好的糖尿病患者，稍微活动一下就气喘吁吁，躺下睡觉都困难。

达格列净、恩格列净、卡格列净这三种药物都被证实能降低心力衰竭住院的风险。心脏泵血功能改善了，患者的活动耐力明显增强，生活质量大幅提升。

肾脏保护作用同样突出。慢性肾脏病的进展速度被明显延缓，蛋白尿水平下降，肾功能指标稳定。

这对于已经出现肾脏病变的患者来说，简直就是救命稻草。原本可能需要透析的患者，用药后能够推迟甚至避免进入透析阶段。

研究还特别关注了55岁到80岁的老年患者群体。这个年龄段的人往往同时患有多种慢性病，用药负担本来就重。

列净类药物一药多效的特点，减少了同时服用多种药物的必要性，也降低了药物相互作用的风险。

身体内部的化学魔法

列净类药物为什么能产生这么多降糖之外的好处？关键在于它们对肾脏的作用机制。

肾脏每天要过滤大量血液，把有用的物质重新吸收回去，把废物排出体外。正常情况下，肾小管会把99%以上的葡萄糖重吸收。

SGLT2这个蛋白质就负责这项工作。列净类药物专门抑制SGLT2，让肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降。

葡萄糖在尿液里增多了，渗透压就会升高，水分跟着一起排出去。排糖带走了热量，排水减轻了水肿，排钠降低了血压，排尿酸缓解了痛风风险。

这一连串的连锁反应，都源于最初对SGLT2的抑制。

药物还改善了胰岛素敏感性。身体细胞对胰岛素的反应更灵敏了，血糖控制自然就更稳定。

血管内皮细胞的功能也得到修复，血管不容易发生炎症和硬化。心肌细胞的能量代谢方式发生了改变，心脏工作效率提高了，耗氧量却减少了。

治疗初期的几周内，体重减轻和血压下降的效果最明显。继续用药到半年、一年甚至更长时间，各项获益都能持续存在。

这说明药物的作用不是短暂的应激反应，而是真正改善了身体的代谢状态。

《——【·结语·】——》

列净类药物通过独特的作用机制，在控制血糖的基础上，还能减轻体重、降低血压、调节血脂、降低尿酸、保护心脏和肾脏。

这些作用不是相互独立的，而是环环相扣、相互促进的。对于合并多种代谢问题的糖尿病患者来说，选择这类药物相当于给身体找了个全方位的健康管家。

当然，具体用药还是要听医生的建议，根据个人情况来调整治疗方案。

信息来源：

1. 中华医学会糖尿病学分会 2. 国家心血管病中心 3. 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 4. 中华医学会肾脏病学分会 5. 国家药品监督管理局药品审评中心