健康丨孩子发烧擦酒精？这些错误操作要叫停

健康丨孩子发烧擦酒精？这些错误操作要叫停

小寒大寒时节科学应对儿童流感发热：权威专家支招家长护理要点

近日，国家卫生健康委聚焦“时令节气与健康（小寒、大寒）”主题召开新闻发布会，为公众送上冬春交替之际的健康防护指南。会上，中国疾病预防控制中心研究员辛丽发布了最新流感监测数据：当前我国流感活动已连续四周呈现下降态势，整体处于中流行水平。结合全国发热门诊诊疗数据、病原学监测结果等多维度分析研判，目前未发现未知病原体，也未监测到由新型病原体引发的新发传染病。不过辛丽同时强调，尽管流感活动强度回落，但小寒、大寒时节正值一年中最冷的阶段，低温环境利于病毒存活传播，加之儿童、老年人等易感人群抵抗力相对较弱，流感防控仍不可掉以轻心。

在流感高发季，儿童发热是家长们最常面临的难题，“该不该给孩子吃退烧药”“发热到多少度需要去医院”等问题，常常让家长陷入两难抉择。针对这些临床高频疑问，首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师曲东结合多年诊疗经验，给出了专业且详尽的解答，为广大家长梳理出一套科学的儿童发热护理方案。

一、孩子发热，退烧药使用的核心原则：关注不适症状，而非紧盯体温数值

儿童发热是流感感染后的典型症状之一，但面对孩子额头滚烫的状况，家长切勿陷入“唯体温论”的误区。曲东主任医师明确指出，儿童退烧药的使用核心依据，是孩子是否出现明显的不适感，而非单纯追求体温数值的下降。

具体而言，对于2月龄及以上的儿童，当腋下温度测量值≥38.2℃，且孩子伴随烦躁哭闹、精神萎靡、睡眠不安稳、食欲显著下降等不适表现时，建议及时给予退烧药干预；即便孩子体温未达到38.2℃，但已经出现上述明显不适症状，也可根据实际情况酌情用药，缓解孩子的痛苦。

临床中儿童常用的退烧药主要有两种——对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药物的作用机制、体内代谢途径存在明显差异，适用场景也各有侧重。曲东特别提醒家长，不推荐在短期内交替重复使用这两种药物，盲目交替用药不仅会增加药物过量的风险，还可能加重孩子的肝肾代谢负担，甚至引发肝肾损伤等不良反应。

二、物理降温：优选温和方式，坚决避开危险操作

物理降温可作为退烧药的有效辅助手段，帮助孩子更好地散热降温，但方法选择至关重要，一些常见的错误操作必须坚决杜绝。

首先，不推荐酒精擦身。酒精具有挥发性，看似能快速带走体表热量，但儿童皮肤娇嫩，酒精极易通过皮肤黏膜吸收入血，可能引发孩子酒精中毒，严重时甚至会危及生命。其次，不推荐冷水擦拭。用冷水擦拭孩子身体，会刺激皮肤血管收缩，不仅不利于散热，还可能引发孩子寒颤、起鸡皮疙瘩，进一步加重身体不适感。

正确的物理降温方式应当温和且安全：一是适当减少孩子衣物，避免裹得严严实实“捂汗”，同时保持室内温度适宜并定时开窗通风，保证空气流通；二是用32℃-34℃左右的温水，轻柔擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管集中的部位，或直接给孩子洗一个温水浴；三是可以在孩子额头敷上温湿毛巾，必要时使用退热贴，通过物理方式协助体表自然散热，让孩子感觉更舒适。

三、吃药后仍不退烧？先核查细节，再科学调整用药

不少家长都遇到过孩子服用退烧药后体温依旧居高不下的情况，此时不必过度焦虑，可按照以下步骤排查调整。

首先，仔细核查两个关键细节：一是药物剂量与用法是否准确，部分家长担心药物副作用，会自行减少药量，或未按照年龄、体重对应的剂量给药，导致药效不足；二是是否给孩子补充了足够的水分，发热过程中孩子身体代谢加快，水分流失较多，充足的液体摄入不仅能防止脱水，更能促进身体散热和药物代谢，助力体温下降。

若已排除上述问题，孩子体温依旧没有明显回落，可在下次规定用药时间更换另一种退烧药。需要注意的是，更换药物时需保证两次用药间隔至少6小时，且24小时内同一种退烧药的使用次数不超过4次，避免用药过量。

四、“在家护理”还是“立即就医”？遵循“四看”原则快速判断

孩子发热时，家长如何快速判断是居家护理观察，还是需要立即前往医院就诊？曲东主任医师给出了简单易懂的“四看”原则，帮助家长精准把握就医时机。

一看精神与食欲：重点观察孩子退烧后能否恢复正常的玩耍状态，是否持续出现烦躁不安、拒绝进食饮水、嗜睡难唤醒等异常情况。如果孩子退烧后依旧精神萎靡，大概率提示病情较重，需及时就医。

二看体温与病程：留意孩子是否出现反复高热的情况，若发热持续超过3天仍无好转迹象，或退烧药效果短暂，体温服药后不久便再次升高，需警惕病情进展。

三看咳嗽与喘憋：观察孩子咳嗽的频率和程度，若出现剧烈咳嗽、痰多且黏稠不易咳出，或伴随呼吸急促、喘息憋闷等症状，可能提示呼吸道感染加重，甚至累及肺部，需尽快就医检查。

四看呼吸与胸廓：这是判断病情危重程度的关键指标。家长要密切关注孩子是否出现鼻翼扇动、点头样呼吸、口唇或指甲发紫等情况，若孩子吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷的“三凹征”，说明存在呼吸困难，属于急症，需立即前往医院急诊科就诊。

五、避开护理误区：抗生素不可盲目使用

在儿童流感发热的护理过程中，不少家长存在一个共性误区——误将“发热咳嗽”等同于“细菌感染”，一旦孩子出现症状便自行给孩子服用抗生素。

曲东主任医师对此进行了纠正：临床数据显示，儿童呼吸道感染病例中，病毒感染占比约80%，而抗生素仅对细菌感染有效，对病毒感染并无作用。盲目使用抗生素不仅无法缓解病情，还可能破坏孩子体内的正常菌群平衡，增加耐药性风险。因此，是否需要使用抗生素，必须由医生通过血常规、病原学检测等检查明确诊断后，再遵医嘱用药，家长切不可自行决定。

六、预防与护理双重发力，筑牢儿童健康防线

除了掌握科学的发热应对方法，做好日常预防与护理，更是帮助儿童抵御流感的关键举措。曲东主任医师给出了以下几点建议：

其一，接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段，建议家长在流感季来临前，及时带孩子完成疫苗接种，为孩子构建起免疫屏障；其二，保持室内通风换气，每天定时开窗2-3次，每次不少于30分钟，减少病毒在室内的停留时间；流感高发期尽量减少带孩子前往商场、游乐场等人群密集的公共场所，降低感染风险；其三，督促孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、外出正确佩戴口罩，避免用手触摸口鼻眼等黏膜部位；其四，孩子发热期间，要鼓励其多饮水，多喝温水、口服补液盐等，既能补充流失的水分，也能促进身体散热和药物代谢；其五，喂药时尽量使用温水送服，避免用果汁、牛奶等饮品送药，以防饮品中的成分与药物发生反应，影响药效发挥。

小寒大寒时节，正是儿童呼吸道疾病的高发时段。家长掌握科学的护理知识，既能帮助孩子缓解不适，也能有效避免因过度焦虑导致的误判误治。若对孩子病情存在任何疑虑，最稳妥的方式是及时咨询儿科医生，或前往医院就诊，切勿拖延，以免延误病情。

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