老中医“胆心病”双治的方子

王红，男，天津中医药大学第二附属医院主任医师，教授，博士研究生导师。天津市名中医、全国优秀中医临床人才。深入研究“土壅木郁”“脑—肠轴”等理论，创立了“整合疗法”，并将其应用于临床实践中，擅长治疗脾胃、肝胆胰、肛肠系统疾病等。

组方：黄连10g，竹茹10g，半夏12g，柴胡15g，郁金10g，太子参15g，茯苓12g，陈皮10g，枳实10g，焦六神曲12g，炒麦芽10g，草豆蔻10g，佩兰10g，甘草6g，大枣5枚，生姜3片。

主治：可用于肝胆湿热、痰瘀互结型胆囊息肉；亦可用于痰热内扰、气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化（胸痹心痛）。

功效：清肝泄胆，化浊开郁。

方解：本方旨在“胆心同治”，针对共同核心病机“痰、热、瘀、滞”的疾病，以清热化痰、理气活血、健脾和胃、化湿通络，四法并举，共奏“双解”之功。

方中黄连苦寒沉降，尤善清泻；竹茹甘寒，尤善清胆胃之热。二者相须为用，力专清泄肝胆及心脉之郁热痰火，此为治标之急。半夏辛温燥烈，与陈皮辛苦温燥之性相合，能有效温化痰湿浊邪，理气和中，切断痰浊再生之源。此组药物寒温并用，清热不助湿，燥湿不助热，共奏清化热痰、降逆除浊之效。

柴胡辛苦微寒，主入肝胆经，疏肝解郁、条达肝气；郁金辛苦寒，能行气解郁，更可凉血破瘀，与柴胡相配，气血同调，对改善胆囊功能及缓解心脉瘀阻（气滞所致）尤为关键。枳实苦辛微寒，破气消积，化痰除痞，能显著增强胃肠蠕动，消除因气滞导致的脘腹胀满、痞塞不通。疏利肝胆气机，活血化瘀通络，此为畅通气血之要。

太子参甘平微苦，益气健脾生津；茯苓甘淡平，健脾渗湿，宁心安神；甘草甘平，补脾益气，调和诸药。三者相合，平和补益中焦之气，恢复脾之健运功能，从根本上杜绝痰湿再生之源。焦六神曲、炒麦芽，助脾胃运化，消除食滞腹胀，纳呆等症状。健运脾胃，扶正固本防复，此为治本之基。

草豆蔻辛温香燥，可燥湿行气，温中止呕；佩兰辛平，气味芳香，醒脾化湿，辟秽和中。二者能有效宣化中焦及上焦之湿浊，改善湿浊阻滞之象，并能醒脾开胃。与健脾药相伍，标本兼顾，使湿浊得化，气机畅通。此为化浊开窍之助。生姜、大枣虽为佐使，却至关重要。生姜辛温发散，其温性可佐制黄连、竹茹等药之寒凉。大枣甘温补中，与生姜相配，调和营卫，保护胃气，使全方祛邪而不伤正。本方药性整体偏于寒凉清泄，虽有生姜、大枣、半夏等温药佐制，但脾胃虚寒者仍应慎用，或在医师指导下使用，必要时可调整配伍或剂量。

加减：苔厚腻如积粉、脘痞腹胀甚，湿浊壅盛者，加苍术10g、厚朴10g增强燥湿运脾、行气除满之力。舌质紫暗瘀斑、胸胁刺痛固定，血瘀征象显著者，加丹参15g、川芎10g活血通脉。胸闷胸痛剧烈，心脉痹阻重者加瓜蒌15g、薤白10g。伴失眠多梦，痰热扰心者，加酸枣仁15g、龙骨30g。

本文摘自中国中医药报，作者天津中医药大学第二附属医院/贺燕丽整理