东营市人民医院穿刺活检术达省级一流，阳性率引领区域诊断新标准

东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）在影像引导精准穿刺活检技术达省级一流水平，穿刺活检取材阳性率达到国家级标准，引领区域精准医疗。

近十余年来，医院肿瘤微创介入专业核心专家、主任医师、肿瘤微创介入组长刘曦东团队，开展超声诊断、超声介入、CT介入、DSA介入等多年，可在超声、DSA和CT等影像引导下，熟练进行病灶精准的活检穿刺取组织技术。累计完成影像引导下全身各部位穿刺活检上千例，成功开展胰腺、肾上腺、脾脏、肾脏、甲状腺、纵隔、肺门等高危部位病变活检。其中，CT引导小于1厘米的肺结节、纵隔、脾、肾上腺、胰腺等部位的穿刺活检均为东营地区首例，部分器官活检技术在省内部分三级医院仍未常规开展。2017年，团队率先在东营地区成功开展首例肺磨玻璃影穿刺活检并同步消融根治术。肺磨玻璃结节病变实变成分少、血运丰富、病灶小、取材难度大、风险高，易引发大出血或空气栓塞，其成功开展对早期肺癌的发现与诊治具有重要意义。

医院肿瘤微创介入团队，秉持“微无创、愈无痕”肿瘤绿色诊疗理念，不断钻研深耕微创介入与个体化中西医结合诊疗技术，在穿刺活检病理定性诊断方面攻坚克难持续突破。目前已能为各年龄段患者实施病灶穿刺活检，对肺部0.4cm微小病灶，甲状腺3mm结节亦可精准取材。团队完成的活检样本准确度与阳性率达98%以上，标本质量好、数量充足，符合国家级标准。

医院病理科可实现取材后1天初步定性、2天出具免疫组化结果，明确病变来源。组织病理学诊断，是临床最准确的诊断，诊断的金标准。穿刺活检组织病理定性是疾病规范化诊疗非常关键的一步，活检取材成功率明显提升，病理诊断水平快速提升。医院将打造肿瘤疾病的“防、控、诊、治”全链条管理模式，推动多学科融合发展。

穿刺活检

活检，全称“活体组织检查”，是通过切取、钳取或穿刺等方式获取病变组织进行病理学检查的技术，是疾病诊断的“金标准”。该技术能明确疾病类型、性质、病因及治疗效果，为临床提供最准确的诊断依据。

穿刺活检病理定性是规范化诊疗的关键环节。以往肿瘤诊断多依赖医生经验和辅助检查，误诊误治时有发生。如今，穿刺活检不仅能鉴别肿瘤良恶性，还可进行分型、基因突变检测及免疫指标分析，为肿瘤精准治疗奠定基础，大幅提升诊治水平。

目前国内广泛采用的影像引导穿刺活检取材法，主要依托CT、超声等成本较低的影像设备，显著提高了活检准确率与阳性率，降低了并发症风险。活检效果受以下因素影响：术者影像诊断水平、定位准确性、穿刺技巧、病灶特点及病理诊断能力等。术者经验尤为关键，需在穿刺前充分掌握病灶周围解剖结构、活性区域及坏死区，规划安全进针路径，尽量采用18G针多点多向取材，避免取样于坏死、出血或炎性区域，以减少假阴性。

并发症发生率与术者技术及经验密切相关，包括误穿血管或脏器导致出血、损伤肠管或胰腺引发感染、肺穿刺后空气栓塞、肾上腺穿刺后高血压危象等。虽然严重并发症发生率不高，但一旦发生可能危及生命，这也是部分医院尚未开展高危部位穿刺活检的原因。预防并发症需术前详细评估影像、规划合适路径，必要时进行预处理，并加强全程操作管理。

刘曦东主任医师

来源：东营市人民医院公众号

供稿：肿瘤科

编辑：谢维珈

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