大寒已到，中老年人牢记“三不做三要防”，这样过冬更安全

她是我们急诊科那天接诊的第六位病人，67岁，脸色蜡黄，意识模糊，被儿子背下楼送来的。儿子喘着粗气说她早上还在阳台晒太阳，午饭后一头倒在沙发上，没再醒过来。

刚看到她时我也愣了——刚才还在晒太阳的人，怎么突然意识丧失？她没有发烧，没有明显外伤，血压低得几乎测不到。那一瞬间，我脑海里闪过的不是“感冒”，不是“中风”，而是一个更隐匿、更致命的词：低体温症。

可问题是，她家客厅温暖如春，室温22度，阳光正好，怎么会低体温？那她是不是就安全了？可惜并没有。当我们测出她核心体温只有33度，全组人都沉默了。她的体温，已经进入了中度低体温的危险区。

为什么一个看起来生活规律、穿衣得体的老人，会在家中出现低体温？这背后，是大寒节气下一个被广泛忽视的医学陷阱：中老年人的体温调节功能在冬季显著下降，即使室温正常，他们的身体也可能“内部结冰”。

这不是个例。根据《中华老年医学杂志》2023年发布的数据，冬季低体温相关病症的急诊就诊率在65岁以上人群中比夏季高出4.3倍，而其中近半数发生在家中、无明显诱因。

我们总以为冷就是冻着了，其实对一些人来说，冷是一种沉默的内伤，从血管、神经、代谢到意识，一点点剥夺他们的生命力。

那她是不是穿得不够？吃得太少？运动太多？这些都对，但都不是病根。真正的问题出在哪？出在三件事——她每天中午都会小憩40分钟，空腹晒太阳，她最近开始控制饮食怕发胖，每天热量摄入不到900大卡，她有糖尿病史但坚持自己监测，不吃晚饭以“控糖”。

听起来是不是很健康？但你知道更可怕的是什么吗？这些自以为是的“好习惯”，在冬季反而成了致命诱因。

空腹晒太阳，在夏天或许只是个小问题，但在大寒节气，尤其对老人来说，空腹状态会加速热量流失、降低基础代谢，而阳光短暂升高的皮肤温度反而会欺骗大脑，导致核心体温继续下降。

再说节食控制体重。很多中老年人怕“三高”，怕脂肪肝，怕孩子说“你怎么又胖了”，于是晚饭不吃，早餐稀饭，午餐吃半个馒头配青菜。我见过太多这样的病人，尤其是女性，以为自己是在“健康管理”，其实每天摄入的热量连基础代谢都不够——身体根本没有能量维持恒温系统。

还有她的糖尿病史。很多人以为只要血糖能控住就行，但冬季血糖波动本身就更剧烈，胰岛功能在寒冷状态下会疲劳加重，如果再加上营养不良，很容易诱发低血糖。而低血糖是低体温的“帮凶”，两者相互作用，会让人一夜之间陷入昏迷。

那她最后怎么样了？幸运的是，我们及时用升温毯和静脉加温液体救回了她，但她在ICU住了整整五天，才慢慢恢复意识。直到她说出那句话，我才意识到：我们忽略了最关键的线索。她说：“医生，我每天都按时晒太阳、吃素、锻炼，怎么还会出事呢？”

这正是问题所在。她做的每一件事都看起来“健康”，但在冬天，对一个血管弹性下降、代谢减慢、内分泌敏感的老年人而言，这些“健康”反而成了“过度”，是对身体的一种隐性剥夺。

大寒之下，中老年人最怕的不是风雪，而是“自觉无事”。真正危险的，是那种看起来一切正常、实际上身体已经在悄悄失守的状态。

到了这个节气，记住“三不做三要防”，不是口号，而是临床经验换来的警示。

第一，不空腹出门。尤其是早上和午后，空腹状态会加速热量流失，血糖骤降，容易引发低体温与意外跌倒。哪怕是一小块红薯或一杯热牛奶，也能为大脑和心脏提供基本能量。

第二，不过度节食。冬季是基础代谢率最高的时节，尤其老年人，本身热量利用率低，每天摄入热量不低于1200大卡是底线。不要为了“瘦一点”而让身体进入“节能模式”，那是给疾病让路。

第三，不随意停药或自行调整剂量。很多人一到冬天就“怕副作用”，擅自停用降压药、降糖药、血脂药。结果？血糖波动、血压骤升、心脑血管事件激增。数据显示，冬季中风首发人群中，超过三成曾在发病前一月内自行停药。

对应的“三要防”，不是广义“预防”，而是具体可操作的医学建议。

一要防低体温假象。皮肤温暖≠体温正常。特别是手脚发热、脸红气短的老人，不一定是“身体好”，很可能是末梢血管过度扩张、中心体温下降的代偿反应。测量腋下体温不如测耳温或直肠温度更准确。

二要防慢性病冬季激化。高血压、糖尿病、心衰、慢阻肺等病在冬季如同“点火”，一旦控制不稳，病情会急转直下。尤其是夜间室温过低，是心衰和心梗的高发时段。

三要防认知退行信号的误判。很多家属发现老人冬天变得爱睡、情绪低落，以为只是“天冷困”。但临床上，这可能是脑供血不足或轻度低体温的表现，伴随记忆力下降、反应迟缓，极易被忽视为“老了”，实际已经是疾病前兆。

你可能从没想过，一个“睡得多”的老人，可能正在经历微量脑缺氧与神经传导减慢。一个“食欲差”的老人，不是挑食，而是胃肠血流量下降导致消化功能减退。这些变化不是“正常老化”，而是冬天身体发出的求救信号。

我们常说“养生”，但真正的养生从不是“多喝水、多吃菜”这么简单。它是一种对身体细节的觉察，对气候逻辑的理解，对代谢规律的尊重。

我还记得那位老太太出院前说：“我以为我是在保养自己，结果差点养出病来。”她的儿子也说，从小到大没见过妈妈这么虚弱，其实是他第一次认真看见妈妈的身体——不是那个包粽子、扫楼梯、跳广场舞的妈妈，而是一个在寒冬里需要被照护、被理解的老年人。

我们这一代人，习惯了“老人就是这样”的标签，却忘了每个症状背后都有可能是疾病的影子。大寒之下，不只是气温骤降，更是“身体自保能力”的临界点。一旦错过，后果往往不是感冒咳嗽，而是昏迷、猝发、甚至永久性功能丧失。

请不是所有安静的老去都是自然的。有些，是可以被预警和干预的。真正的健康意识，不是表面上的养生打卡，而是对身体深层信号的细致回应。

大寒已至，冷的不是空气，是我们对衰老信号的迟钝。真正的防，是看见那些看不见的危机。

［1］赵国栋.老年人冬季低体温症临床分析[J].中华老年医学杂志,2023,42(2):145-148. ［2］李晓静.冬季心脑血管疾病高发机制及防控策略[J].中国实用内科杂志,2022,42(12):980-984. ［3］周伟,王丽.中老年人冬季营养干预与能量代谢研究进展[J].中国老年学杂志,2023,43(6):1150-1154. 本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。