【微医讯】超级微创治疗再升级！局部切除手术让胃癌患者告别“切胃”之痛

近日，中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部令狐恩强教授、陈倩倩教授团队，联合多家单位，依托全国早期消化道肿瘤协作队列（NEGCC），完成了一项针对早期胃癌的多中心超级微创治疗研究。相关成果发表于国际权威期刊《International Journal of Surgery》（JCR一区，影响因子10.1）。

这项研究首次以多中心真实世界数据，验证了超级微创手术在早期胃癌中的安全性和可行性，并将手术适应症从传统的黏膜层（T1a）拓展至黏膜下层（T1b），实现了早期胃癌“从黏膜到黏膜下层”的全程超级微创治疗覆盖。这意味着，更多早期胃癌患者有望在根治疾病的同时，保留胃功能，避免“过度治疗”。

两种超级微创方案，为不同患者定制精准治疗

早期胃癌指病灶局限于黏膜或黏膜下层，无论是否存在淋巴结转移。传统内镜治疗多局限于T1a期，而本研究将适应证扩展至T1b期，使更多患者受益。

根据患者病情，团队设计了两种个性化方案：

1. 经口消化内镜超级微创阶梯式全层切除术（国际领先）

(1)经内镜检查和组织病理学评估确诊为EGC；(2)无超过两项淋巴结转移高危特征；(3)术前影像学检查未见淋巴结转移（cN0）或远处转移（M0），需经多学科团队（MDT）讨论确认；(4)患者整体状况良好，能够耐受内镜手术，术前评估显示可实施完整块切除术。

2. 超级微创双镜联合局部切除手术＋淋巴结切除术

适应证：(1)通过内镜检查和病理确诊为EGC；(2)存在两项以上淋巴结转移高危特征，或仅凭内镜无法完成整块切除；(3)经多学科会诊确认无淋巴结转移（cN0）或远处转移（M0）的影像学或临床证据；(4)具备足够的身体素质和心肺功能，能够安全耐受内镜联合腹腔镜手术。

研究结果显示，所有病例均实现整块切除和R0切除，手术成功率达100%。患者恢复快，中位随访14个月无复发、转移或死亡，证明了技术的安全性与有效性。

超级微创：让“治病”不再以“伤器官”为代价

超级微创手术（SMIS）是消化道肿瘤治疗的新方向，其核心是在保证疗效的前提下，最大限度保护器官结构和功能，避免传统手术可能带来的器官损伤和生活质量下降。

近年来，在令狐恩强教授的带领下，第一医学中心消化内科医学部超级微创团队不断突破技术瓶颈，在超级微创领域取得多项国际领先成果。此次研究的成功，不仅为早期胃癌的个性化治疗提供了依据，也为我国超级微创技术的推广应用奠定了坚实基础。

作为国家重点研发计划的重要成果，这项技术将继续推动我国消化系统疾病治疗事业的发展，为更多患者带来器官与功能保全、治愈疾病恢复如初的治疗选择。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

撰稿| 原姚谦　周泇言

刊期 | 第 3024期

总编：熊　刚

主编：晏　黎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英