湖北
近日，权威研究机构德本咨询发布的报告显示，众惠保险自主研发的“智惠赔”智能风控平台，凭借领先的技术创新与实践成效，成功跻身“2025保险AI应用TOP30”榜单。这一成果不仅是行业对众惠保险在保险科技领域自主研发实力的高度认可，更直观展现了其数智化转型的显著成效。
当前，数字化浪潮席卷全球，人工智能正深度重塑保险行业生态，在销售客服、核保理赔、风控合规等核心场景发挥重要作用。顺应行业发展趋势，众惠保险持续加大科技投入，将数智化能力建设作为发展核心方向，逐步构建起高效、精准的科技服务体系。
“智惠赔”智能风控平台正是众惠保险科技探索的重要成果。在健康险领域，风控一直是行业发展的重要挑战，传统风控模式普遍存在效率偏低、准确性不足、难以应对复杂欺诈风险等问题。“智惠赔”依托“机器学习模型/大数据算法+智能规则引擎”的技术组合，通过深度分析海量历史理赔数据，精准识别案件特征与模式，依据预设规则快速完成案件研判，有效强化了风控体系的针对性与有效性。
基于“智惠赔”打造的“数字核赔员”，进一步拓宽了数智化服务的覆盖范围。目前，该服务已覆盖门诊、百万医疗、重疾、团体医疗等83%以上的险种，全流程自动化率超80%，自核率达70%，在提升理赔效率的同时，显著优化了会员服务体验。
众惠保险2025年半年报数据印证了“智惠赔”的实践价值。上半年，该平台累计处理赔付件数达3.9万件，最快理赔时效仅31秒，单证齐全案件1日结案率达99%，真正实现了“应赔尽赔、应赔快赔”。依托智能平台的便捷性，线上报案率攀升至97.8%，理赔时效与客户满意度同步提升。
未来，众惠保险将持续深化科技投入，不断提升数智化能力，以技术赋能普惠保险实践，为更多会员家庭筑牢风险防线，推动相互保险行业实现更高质量的数智化发展。
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