广东28岁小伙总是嗳气烧心，体检也没查出问题，没想到是半个胃“钻”到了胸腔里...

一低头，胃里一股酸水就冒出来，直冲嗓子眼；躺下睡觉的时候，感觉胃里火烧火燎，胸口痛得睡不着……

这很可能不是简单的反酸、烧心，而是胃“越狱”了！很多人以为是肠胃问题，然而这背后，可能藏着一个鲜为人察觉的健康隐患。 继续放任下去，可能连正常吃饭都成奢求。

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小伙半个胃“钻”到胸腔里

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近日，中山六院的周太成医生接诊了一位自述经常感觉消化不良的患者。该名男子林先生（化名）28岁，长期被反酸、嗳气、烧心等症状困扰，一直以为只是普通胃病，不舒服就去消化内科开药，每次吃药都有所改善，每年全身体检也并未发现异常，因此没进一步排查。

直到去年10月，因为反复咳嗽不止并出现迁延不愈的肺炎，林先生在当地医院就诊，肺部CT检查中发现：一部分的胃竟然“跑”进了胸腔里！

影像资料显示，小伙子的部分胃通过食管裂孔疝“逃跑”至胸腔。

由于情况复杂，林先生来到了中山六院疝与腹壁外科就诊。经胃镜检查明确诊断，他患的是食管裂孔疝合并反流性食管炎，且伴有胃扭转。经微创手术，术后三天林先生顺利出院。

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为什么胃可以跑到胸腔里？

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对此，周太成解析，在人体的胸腔和腹腔之间有一层扁平肌肉——膈肌，中间有一个专门让食管穿过的天然孔洞，这个孔洞便是食管裂孔。

当食管裂孔异常扩大时，原本待在腹腔的胃甚至与胃部连接的肠、脾脏等都可能发生转移，挤进了人体上部的胸腔处，形成食管裂孔疝。

形成食管裂孔疝后，一方面胃酸容易出现反流，引发烧心、胀气等不适症状，另一方面腹腔的器官容易发生“位移”，影响器官正常的工作，部分位移器官例如胃部甚至发生扭转，导致人体无法正常进食。

与不良的生活习惯有关

经了解，林先生虽然年轻，但是拥有多年的不良生活习惯史，“平时会抽烟、喝酒，每次喝白酒6、7两，一周两次或者更多。晚上睡得也比较晚，2、3点才睡，还爱吃宵夜。”

除了老年人因为机体退化、肌肉变薄导致食管裂孔变大外，不良的生活习惯也会诱发这一疾病。“中青年人出现‘疝’可能是长期受到刺激的结果，例如长期抽烟、喝酒、喝咖啡、吃辣食、熬夜、饮食不规律等行为会持续刺激消化道，或者是肥胖的人群，腹压较大，慢慢地将正常的食管裂孔撑大，导致‘门’或者‘门框’松了，逐步形成食管裂孔疝。”周太成表示。

为什么会得食管裂孔疝？

食管裂孔是膈肌上的天然通道，正常情况下能牢牢固定食管和胃的位置，当多种因素导致裂孔松弛、扩大，或腹腔压力升高时，就可能引发疝。

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年龄

此为最主要的原因，随着年龄增长，膈肌肌肉会逐渐萎缩、弹性下降，食管裂孔的支撑力变弱，就容易出现松弛，这也是50岁以上人群发病率超30%的核心原因。

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腹腔压力升高

此为最常见的诱因。长期便秘、慢性咳嗽、频繁弯腰搬重物、肥胖；怀孕、腹水患者；暴饮暴食、饭后立即平躺等都有可能造成腹压升高。

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先天或后天损伤

少数人天生食管裂孔发育异常，裂孔本身较宽，年轻时就可能发病；腹部手术史、外伤等，可能损伤膈肌或食管裂孔，导致支撑结构破坏。

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食管裂孔疝有哪些症状？

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很多人确诊时毫无察觉，或仅以为是普通胃炎，其实症状分轻重，核心围绕“食管反流”和“疝压迫”。

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无症状型

又称隐匿疝，占比约20%-30%，患者没有任何不适，仅在体检做胃镜、胸部CT时偶然发现，无需特殊治疗，定期观察即可。

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典型反流症状

反流是最常见的症状，胃内容物反流到食管，刺激黏膜而引发。主要体现在：反酸、烧心；胸骨后疼痛；嗳气、反酸水，严重时反流到咽喉。

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压迫或者梗阻症状

疝较大时，会压迫食管或胸腔器官，出现吞咽困难、腹胀、食欲下降、胸闷、气短，尤其平躺时明显，老年患者可能加重慢阻肺症状。

危险并发症请立即就医

少数情况下出现，属于急症，一旦发生以下情况，请立即就诊：

嵌顿疝：疝卡住无法回纳，表现为剧烈胸痛、呕吐，无法进食进水，呕吐物可能带血；

出血：食管或胃黏膜因摩擦、反流损伤，出现黑便、呕血，提示黏膜破溃出血；

食管狭窄：长期反流刺激导致食管黏膜增生、狭窄，吞咽困难逐渐加重，甚至只能吃流食。

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长期消化不良应考虑排查这一疾病

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“吃饱饭了以后，如果感觉到反酸、烧心，我们把它叫胃食管反流，大家都很容易忽略它，觉得不是什么大事。”医生提醒，对于长期有消化不良症状，例如反酸、烧心情况，除了排查消化道疾病，也需考虑排查人体内部是否形成了食管裂孔疝导致症状的出现。

需要提醒的是，严重的食管裂孔疝可导致无法进食，这一情况多见于高龄的老年人，有的人甚至误以为是“大限将至”。

实际上，对于这一良性疾病，通过微创手术可以根治，高龄也并非手术禁忌。

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做好3件事

给你的食管“减减压”

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饮食上，注意少吃多餐

暴饮暴食容易升高腹腔压力，建议采取少吃多餐的方式，以免一次性进食太多。睡前3小时最好避免饮食，日常也应注意减少辛辣、油腻、咖啡、酒精等刺激物的摄入。

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睡觉前，适当抬高床头

睡觉时建议让上半身与床呈30度夹角，可在头部垫两个枕头，上身垫一个枕头，能通过重力减少胃酸反流的发生。日常也应尽量避免饭后立刻平卧、弯腰、搬重物等易增加腹压的行为。

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上厕所时，给双脚加个垫子

便秘者排便时如果过于用力，腹压瞬间增加，就可能引发食管裂孔疝。为了让咱们排得更轻松，可以采用蹲坑的方式，直肠末端角度会更利于粪便排出。

如果家中没有蹲坑，也可以在脚下垫一个12-15厘米的矮凳，身体前倾30度-45度，让上半身和大腿形成35度左右的夹角，能帮助粪便排得更顺畅。

健康无小事

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编辑：Selex

图文来源：广州日报、北京卫视我是大医生官微、娄底市第一人民医院公众号

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