80%肺大疱源于同一诱因！高危人群及早做对两项检查，深入摸清肺内隐患

“我和朋友都是‘老烟枪’，最近他体检时查出了肺大疱，我现在也特别紧张，总担心自己的肺也有同样的问题。医生，请问我该做什么检查，才能最准确地查清楚呢？”周先生带着忧虑问道。

“吸烟确实是导致肺大疱的危险因素之一，不过周先生也不必乱了阵脚，只要做对两项检查，就能看清肺大疱的情况。”在《看呼吸》此前推出的直播节目“肺大疱正掏空肺功能？破防前及早修补！”中，海军军医大学附属长征医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈杨，提醒高危人群尽早规范检查，深度摸清自身肺大疱的危险程度，以免小病灶拖成大隐患。

肺大疱堪比肺内无效“大气球”

“大家可以把健康的肺部想象成一块质地均匀、弹性十足的海绵，这块‘海绵’里布满了无数微小的气泡，也就是正常的肺泡组织。它们承担着气体交换功能，把氧气摄入血液，并将代谢产生的二氧化碳排出体外。正是这些致密而有序的肺泡协同工作，才能保证我们的身体时刻获得充足的氧气供应。”

“但当肺大疱出现时，就好比在原本细致紧密的海绵里，出现了异常扩大且失去弹性的‘大气球’。也就是说，在原本规整的微小气泡之间，出现了一个不具备气体交换功能，且直径超过一厘米的含气囊腔，这就是肺大疱。”

“这个由小肺泡融合而成的‘大气球’，既无法让氧气渗透进入血液，也无法将二氧化碳排出体外。更关键的是，它还会挤压周围原本功能完好的正常肺组织，让它们难以充分舒张和收缩，进而影响肺部整体的气体交换效率。”

80%的肺大疱皆来自一个成因？

那么，肺大疱是怎么形成的呢？陈医生告诉我们，肺大疱的形成主要和气流受限、肺组织结构破坏有关。

“吸气时需要主动收缩呼吸肌才能让气体进入气道，而呼气则主要靠肺组织的弹性回缩力，相对被动。当小气道因为慢性炎症刺激、气道痉挛等原因变得狭窄时，吸气时气体尚可凭借呼吸肌的力量进入肺泡，但呼气时若未用力呼出，狭窄的气道容易过早闭合甚至塌陷。如此一来，气体便滞留在肺泡内，形成类似‘只进难出’的活瓣效应，导致肺泡内的压力逐渐升高。”

“随着气体不断滞留，肺泡内压力持续上升，就像持续往气球里充气，使肺泡逐渐膨胀。长期高压状态，加之炎症等外界因素的损伤，使得肺泡壁的弹性纤维及其他支撑结构遭到破坏。最终，多个相邻的肺泡壁破裂、融合，形成肺大疱。”

陈医生特别指出，“慢阻肺病、特别是合并肺气肿的患者，是肺大疱最主要的高危人群，约占80%以上，本质上还是和上述气道阻塞机制有关。气道阻塞不仅是肺大疱形成的核心原因，也是慢阻肺病及其他慢性呼吸道疾病的共同病理基础。”

“此外，吸烟、先天性的疾病、职业或环境暴露、肺部感染等也可能会导致肺大疱。少数患者可能没有明确上述原因，尤其是那些年轻、瘦高体型的男性，他们的肺大疱称为‘特发性肺大疱’或者‘肺大疱病’。”

2项检查精准摸清肺大疱的大小、数量、位置

“建议40岁以上的长期吸烟者，或者有相关疾病家族史的人群去做低剂量螺旋CT检查。这种CT辐射剂量较低，能清晰显示肺部细微结构，通过这项检查，既能及时发现早期肺部小结节，也能精准排查是否存在肺大疱。对于部分高危人群，尤其是CT影像已经提示存在有轻度肺气肿的情况，那么还需要进一步完善肺功能检查，客观评估基础肺功能的状况。”

另外，陈医生还提醒大家定期复查，及时掌握肺大疱的大小、数量是否发生变化，了解基础疾病是否进展，同时尽早发现可能出现的气胸、感染等并发症。无症状的肺大疱患者可以每年复查一次，如果出现新发或者加重的呼吸道症状，比如进行性呼吸困难、反复下呼吸道感染等，则应当及时就医。

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专家简介 陈杨

海军军医大学附属长征医院呼吸与危重症医学科副主任医师，科研助理、临床药物试验专业组秘书；上海市医学会呼吸病学分会青年委员、肺癌学组委员；主持吴阶平医学基金会基础科研专项1项；参与多项国家自然科学基金及上海市、军队课题；发表多篇国内核心、SCI论文；参编多部专科著作。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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