为什么半夜中风往往伤得更重？《循环研究》揭示中性粒细胞的“作息表”：避开这个夺命节点，大脑才有生机

凌晨三点的“无声较量”

68岁的张大爷是个老病号了，高血压、房颤一直缠着他。但他心态好，早起打太极，晚上遛弯，生活倒也规律。然而，在一个寒冷的冬夜，凌晨3点，致命的危险悄然而至。

张大爷在睡梦中突然感到右侧半身发麻，想喊老伴却发不出声音。等家人发现异常，火速送往医院时，虽然医生及时进行了溶栓治疗，但张大爷的预后却并不理想——原本以为只是小范围的缺血，最后影像显示梗死面积很大，还留下了严重的后遗症。

张大爷的家人一直想不通：同样的病，有些邻居是白天发作，恢复得特别快；为什么张大爷送医也不算晚，却伤得这么重？难道中风真的“挑时间”吗？

这并非迷信。最近，国际心血管领域顶级期刊《循环研究》（Circulation Research）发表了一项极具震撼力的研究。来自西班牙和美国的联合科研团队发现：中风后果的好坏，竟然很大程度上取决于你身体里最勤劳的一种免疫细胞——中性粒细胞的“作息时间”。

1. 大脑里的“备用路网”：决定生死的侧支循环

要理解这项研究，我们得先打个比方。

如果大脑里的主要血管是一条“高速公路”，那中风就是高速公路突然塌方堵死了。这时候，大脑是否会大面积坏死，全靠那些密密麻麻的“乡间小道”——在医学上，这叫侧支循环（Collateral Perfusion）。

如果侧支循环顺畅，即便大路断了，血流也能通过小道绕行，源源不断地给大脑输送氧气，保住那些垂死的神经细胞。但如果这些小道也堵了，那大脑就真的“颗粒无收”了。

科学家们发现，中风之所以在不同时段后果截然不同，核心秘密就藏在这些“小道”是否通畅上。而那个“堵路”的罪魁祸首，竟然是我们的“卫兵”——中性粒细胞。

2. 中性粒细胞的“两面性”：是卫兵，也是猪队友

中性粒细胞是我们血液中含量最丰富的白细胞。平时，它们像大脑的“第一响应者”，哪里有损伤或感染，它们就冲向哪里。

但科学家的研究发现，这些卫兵是有“生理钟”的。在它们的日程表里，有一天中的“兴奋期”和“倦怠期”。

通过对小鼠的实验观察（小鼠是夜行性动物，它们的休息期对应我们的白天，活跃期对应我们的夜晚），研究人员发现：

在休息期发生中风，大脑受损面积更大，神经功能障碍更严重。在活跃期发生中风，情况则要好得多。 对于人类来说，情况正好相反：深夜和清晨（我们的休息期）发生的中风，往往预后最差。

为什么？因为在休息期，这些中性粒细胞就像是“没睡醒的兵”，表现得异常烦躁且具有攻击性。它们一旦进入大脑血管，不干好事，反而开始疯狂吐出一种像“渔网”一样的物质。

3. 致命的“渔网”：大脑血管里的“粘人陷阱”

这些“渔网”在医学上有一个很酷的名字：中性粒细胞胞外陷阱（NETs）。

本来，这是免疫细胞用来捕捉细菌的武器，但在中风的脑血管里，它成了致命的麻烦。在人体的休息期（夜晚），中性粒细胞特别容易产生这种NETs。

想象一下，大脑里那些纤细的侧支循环“乡间小道”，原本血流就慢。这时，中性粒细胞突然喷出大量的DNA丝线和蛋白质组成的“粘稠渔网”。这些网不仅自己堵塞路面，还会粘住路过的血小板。

结果就是：原本该救命的侧支循环，被这些“卫兵”不分青红皂白地给封死了。

研究团队通过单细胞测序等尖端技术发现，在休息期，血液中存在一类特殊的“预备战斗状态”的中性粒细胞。它们像是一触即发的炸弹，一旦发生中风，它们释放NETs的速度和规模远超其他时段。这就解释了为什么像张大爷这样在凌晨中风的患者，即便抢救及时，侧支循环却难以恢复。

4. 从实验室到病房：540名患者的证言

为了确认这一发现不只是在小鼠身上发生，研究团队分析了540名缺血性中风患者的临床数据。

数据清晰地显示：患者体内的NETs相关标志物（如髓过氧化物酶MPO、弹性蛋白酶等）也呈现出明显的昼夜波动。在人体的“休息相”（傍晚到夜间），这些标志物的浓度达到峰值。更关键的是，这些指标越高，患者的侧支循环情况就越差，最终的致残率和死亡率也更高。

这终于解开了医生们长久以来的困惑：为什么同样的治疗手段，晚上的效果总是打折扣？

5. 治疗新希望：打破“时间魔咒”的剪刀

既然我们知道了是这些“粘人渔网”在捣鬼，那有没有办法把网剪开？

研究人员尝试了两种策略：

药物化解： 使用一种叫DNase-I的物质（它可以降解DNA网）。结果发现，在休息期中风的小鼠，用了这把“剪刀”后，梗死面积显著缩小，血流恢复了！精准时机： 既然中性粒细胞有生物钟，那么如果我们能干预它们的时钟基因（比如Bmal1），或者针对性地在特定时间段使用抗炎症药物，就能事半功倍。 这就是目前医学界最前沿的概念——“时间疗法”（Chronotherapy）。

这意味着，未来的中风救治可能不再是“千篇一律”。如果病人是深夜入院，医生可能会额外加强针对NETs的治疗；如果病人是中午入院，治疗重点则可能有所调整。这种“看表吃药”的精准医疗，将为无数个像张大爷这样的家庭带来重写的命运。

6. 每一个普通人能做什么？

虽然这项研究更多是针对医疗决策，但对于我们普通人，尤其是家里有高血压、高血脂老人的家属，也有三点极其重要的提醒：

警惕“危险黎明”： 绝大多数心脑血管意外发生在深夜到清晨。这段时间人体处于“休息相”，免疫系统却可能处于“高敏状态”。如果老人这段时间起床，一定要慢，注意保暖，避免血压剧烈波动诱发血管堵塞。识别信号，分秒必争： 无论什么时间，一旦发现“言语不清、胳膊不灵、脸部歪斜”，不要等，立刻打120。虽然夜晚中风预后挑战大，但越早干预，侧支循环被彻底封死的可能性就越小。管理好“免疫环境”： 侧支循环的健康不仅取决于血管，还取决于你的免疫系统是否“淡定”。长期熬夜、慢性炎症、压力过大，都会扰乱白细胞的生物钟，让它们变得更易“暴怒”喷网。 科学最迷人的地方在于，它告诉我们，身体里每一个微小的细胞都有自己的节奏。中性粒细胞不是冷冰冰的防御机器，它们也是有家、有作息、会闹情绪的“小生命”。

张大爷的故事在全国各地的急诊室里每天都在上演。随着这项研究的深入，我们期待着在不久的将来，医生们能用手中的“生物钟之钥”，在最危险的时间节点，为每一个生命打开那条珍贵的救命通道。

中风或许挑时间，但医学的进步，正在努力让每一个时刻都成为“生机时刻”。

参考文献：Vázquez-Reyes S, García-Culebras A, Di G, et al. Circadian Control of Neutrophils Drives Collateral Perfusion and Stroke Outcome. Circulation Research. 2026.

声明：本文基于相关学术研究撰写，案例为典型临床情况的文学化呈现，旨在普及医学常识。具体诊疗方案请遵医嘱。

文 | 医路悬壶