“心动力量”会师延安——基层慢病防治路径已走向体系化管理时代

发病负担持续攀升、患者年龄不断下降，且多病共存已成为基层最典型的临床形态——高血压与糖代谢紊乱、血脂异常、早期肾损伤往往在同一位患者身上叠加出现。这使得单病种管理正向系统性风险管理转变。
伴随这一趋势，“心肾同治”“糖心共管”“多器官协同防治”等理念正在成为心血管疾病管理2.0阶段的核心框架。从行业观察的角度看，这意味着心血管慢病防控必须从传统的“单点治疗”转向贯穿筛查、诊断、治疗、随访及并发症管理的全流程治理体系。

以下文章来源于“E药经理人”，作者：E药经理人

在此背景下，中国医药教育协会主办、天士力医药集团股份有限公司协办的“心动力量·重走长征路”系列活动，集结了百位心血管专家，深入基层开展义诊、查房，打通“学术研讨-临床实践-基层赋能”链条，将“共管”的医学理念转化为可落地的防治方案，让体系防治在县域医疗场景中生根发芽。

过去一年半，“心动力量-重走长征路”在17个城市开展了17场义诊、查房、科普讲座与学术交流活动，惠及超14万名基层医生，直接受益患者逾3500人。更重要的是，搭建了一个可持续、可复制的基层赋能平台——让中医药智慧与现代医学手段深度融合，让预防、筛查、干预、治疗形成闭环。据了解，2026年“心动力量·山海连心”基层赋能系列活动的新征程即将开启，天士力透露，未来将继续以“心动力量”为引擎，推动优质资源下沉、惠及更多基层群众，真正实现“未病先防、既病防变、愈后防复”。

研究结论

当年，革命先辈们在延安立足实际，扎根群众，克服万难，探索出了适合中国国情的革命道路。今天，“心动力量·重走长征路”系列活动所探讨的中西医融合防治心脑血管疾病，同样需要这种“立足实际、扎根基层”的求实精神。

心脑血管疾病防治的主战场在基层，难点在基层，希望也在基层。如何将源远流长的中医智慧与现代西医技术有机结合，如何将行之有效的防治策略真正下沉到县乡、社区，服务于最广大的人民群众，这正是当下需要集中智慧、共同探索的“新长征路”。

“心动力量·重走长征路”系列活动恰恰契合了心脑血管疾病防治管理体系升级的关键节点。它不只是单纯地从公益出发，而是从医学需求出发，把“系统化慢病管理”的共识转化为基层可执行的诊疗路径。

长征团专家合影

基层的真实需求正在被回应

在过往17站的实践过程中，专家团队普遍发现，基层心脑血管疾病管理面临的最大挑战并不是知识匮乏，而是诊疗逻辑的割裂。

以高血压伴糖代谢异常、冠心病合并肾功能波动等典型病例为例，基层医生普遍能够复述指南内容，但在实际场景中，往往因检查条件有限、经验不足或缺乏跨学科沟通机制，形成“片段式”诊疗。这种“会看病但不会管理患者”的现象，正是心血管疾病早期风险识别率低、长期控制率不理想的根源。

基于这种现实困境，“心动力量”采用的路径是“走进病房”。在每一站活动中，教学查房成为最具穿透力的环节之一。专家选择基层最常见但临床处理难度大的病例，围绕真实患者逐一分解风险评估、治疗选择与随访策略。更重要的是，在这个过程中，会同步给出中医药干预在改善症状、提高依从性、延缓病程方面的可执行点，使“中西医协同”真正落到具体方案与随访节点上，而不是停留在理念层面的讨论。

另一方面，活动紧扣基层的高频难题。例如，糖尿病视网膜病变等血管性疾病的早期识别和干预，是基层最薄弱的环节。在讲座中，专家不仅讲解临床共识，更从基层真实案例出发，拆解“轻度病变如何被发现”“缺乏眼底设备如何进行初筛”“患者教育如何推动早筛落地”等操作环节，让基层医生能把知识转化为门诊中的具体流程。

而在面向患者的环节中，联合筛查和健康宣教补上了基层慢病管理最前端的缺口。在多地活动中，通过血压、血糖、眼底筛查等方式，专家团队发现大量患者存在“早期风险但从未筛查”“长期用药但未建立随访记录”等状况。这些前端工作不仅帮助基层医疗机构识别高风险人群，也促使医生重新评估辖区人群的慢病管理需求，为长效机制的建立提供数据基础。

总体来看，“心动力量”并不是仅仅依赖大型会议或集体培训来提升基层能力，而是在日常临床活动的颗粒度上完成“对基层真实需求的回应”。实践中积累的这些方法，正是其得以产生实际效能的关键。

“心动力量”总结大会现场

企业-协会-基层共建体系

过往的活动以实践为主，而作为收官之战的延安站，则是将活动成果放回慢病管理体系建设的框架中进行检验。专家们普遍认为，在心血管疾病进入系统性防治阶段后，基层的能力短板已不再是单一的知识缺口，而是缺乏“结构化的管理体系”。

基于过去一年多的实践经验，讨论集中在：

其一，从零散的赋能转向路径化。教学查房、病例讨论、科普筛查等环节虽然已形成相对成熟的“组合动作”，但如何提炼为可复制、可推广的县域心脑血管疾病管理路径，需要在未来进行系统总结。例如，将高频病例的处理思路转化为基层可用的“风险评估模板”，或把中西医协作的节点固化为可操作的流程。

其二，从前端干预延伸到随访闭环。在多站活动中，专家注意到基层患者普遍缺乏随访记录、生活方式管理、不良事件监测等管理环节，而这些正是心脑血管事件预防中的关键点。因此，延安站的讨论强调，需要在未来的活动中加入“病例随访复盘”“慢病管理数据库”“随访计划制定”等能力建设内容，推动基层建立从筛查到长期管理的闭环体系，而不再停留于一次性服务。

其三，从专家驱动转向基层自驱。心动力量活动的目标不是增加专家下沉次数，而是让基层能够在专家撤离后依然“持续运转”。因此，下一阶段的重点不再是扩大覆盖面，而是加强基层医生培训体系、病例复盘机制以及跨学科会诊模式，使基层自身具备体系化管理的能力。

而这种体系化能力的建设，离不开学协会、企业、医院、患者的多方协力。在心血管疾病管理进入2.0阶段的今天，企业的价值不再仅仅体现在产品本身，而在于其能否参与构建符合未来疾病管理趋势的体系。

作为心脑血管与慢病领域的深耕者，天士力过去在复方丹参滴丸等核心产品的循证研究、适应证拓展和多系统管理上的投入，使其具备协助构建综合诊疗管理体系的能力基础。例如复方丹参滴丸在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等多个系统损害环节的循证价值，使其天然适配“多系统协同防治”的管理范式。此外，通过持续的二次开发与临床研究，天士力不断推动中医药在多器官并发症管理中的证据体系建设，在行业中形成少有的“临床价值—产品价值—公共健康价值”联动链条。

在这一基础上，天士力在“心动力量”系列活动中，以中医药在多病共存管理中的独特优势和长期临床沉淀，为基层提供可以操作、可以验证、可以持续的管理方案。通过协同协会与专家资源，企业帮助将“体系化管理”从理念推向基层实践，使公益活动成为推动基层慢病治理升级的一种长期机制。这种参与方式，既体现企业的行业责任，也构成其创新驱动战略的重要落点。

“心动力量·重走长征路”不只是一次重走长征路的公益行动，更是一套正在成型的以真实临床问题为切口、以体系化能力提升为核心、以中西医协作为支撑、以企业-协会-基层共建机制为动力的县域心脑血管慢病管理模型。

2026山海连心再续心动力量