二十年“泪”史寻真凶，南京爱尔郑群医生巧解泪小管断裂迷局

一根细小的泪小管断裂了二十多年，患者竟浑然不知，泪水也失去了归途。当探查针在5-6毫米处遭遇“断路”，南京爱尔的郑群医生面对的不仅是一例手术，更是一场跨越二十年的诊疗挑战。

63岁的朱阿姨怎么也没想到，自己左眼溢泪的困扰竟持续了整整二十年。这段漫长的求医路在南京爱尔眼科医院泪道专科郑群医生这里，终于被精准诊断——她的左眼泪小管已断裂多年，泪液无法正常排入鼻腔，只能溢出眼外。

在泪道系统这个精细复杂的“微世界”里，泪小管的直径仅约0.3毫米。一次断裂，意味着这条连接眼表与鼻腔的“引水管”被拦腰截断。

断点寻踪：二十年溢泪的真相

二十年前，朱阿姨因外伤后未及时就诊左眼溢泪，几年后，在他院接受过两次泪道手术。随着时间推移，症状并未缓解，反而越发严重。“特别是遇到冷风，眼泪根本止不住。”她回忆道。这种流泪严重影响了她的日常生活。

近期，她来到南京爱尔眼科医院泪道专科。接诊的郑群医生并未急于下定论，而是进行了细致的病史询问和专业系统的检查。

泪道冲洗探查结果显示，液体从上、下泪点注入后，均从原点完全返流，无法进入鼻腔——这是泪道阻塞的明确依据。随后的探查更具诊断价值：当纤细的探针从下泪点进入约5-6毫米时，竟从泪小管另一断端穿出，无法继续前行。

“这是典型的泪小管断裂征象。”郑群医生解释，“泪小管好比一条隧道，现在隧道中断了，探针自然无法通过，更别说泪水了。”再次询问患者，得知她两次手术，均未将断裂的泪小管顺利接上。

精准诊断：探针下的毫米级定位

在眼科领域，精准诊断是成功治疗的前提。郑群医生进行的每一步检查都为手术方案提供了关键依据。

进一步的检查还发现，患者右眼鼻根部泪囊区还有隆起“包块”，且上泪小管也严重堵塞。郑群医生分析认为，“陈旧性泪小管断裂的治疗本身就有难度，因为断裂两端可能已经萎缩或形成瘢痕组织，且两次手术都未接上，再次吻合修复极具挑战。”

综合所有检查结果，郑群医生团队最终明确诊断：左眼陈旧性泪小管断裂合并泪囊区包块及泪道阻塞。这一诊断不仅解释了患者二十年的溢泪症状，也为后续治疗方案指明了方向。

方案攻坚：如何重建“断流”二十年

面对这一棘手病例，郑群医生组织了详尽的术前讨论。由于前两次手术均未解决问题，传统泪道手术在此时往往难见成效，“我们需要建立一条新的泪液引流通道。”郑群医生提出了解决方案——泪道重建术，即结膜囊-泪囊-鼻腔吻合术。

这一方案的精髓在于，重新搭建一条从眼表结膜囊直接通往鼻腔的“新路”，让泪水能够重新找到归途，且解决泪囊区“包块”的问题。整个手术将在鼻内窥镜下完成，无需在面部留下可见疤痕。

郑群医生向患者和家属详细解释了手术方案：“就像一条河道被永久堵塞，我们在旁边开辟一条新的水道。”

手术时刻：毫米之间的精细操作

在完善各项术前准备并排除手术禁忌后，手术于近日顺利开展。在全身麻醉下，郑群医生团队开始了精细操作。

手术团队首先尝试寻找断裂的泪小管断端，正如术前预判，由于断裂时间过久，组织已发生显著变化，无法实现直接吻合。这更坚定了实施原定“重建”方案的必要性。

随后的核心步骤是建立新的泪液引流通道：郑群医生在鼻内窥镜下，于鼻腔内制作黏膜瓣，精心构建连接结膜囊、泪囊和鼻腔的新通路。术中，竟发现泪囊中有一根残留的“义管”。这就合理地解释了泪囊区“包块”隆起的原因。

手术最终顺利完成，成功为患者建立了新的泪液引流系统。术后患者恢复良好，困扰二十年的溢泪症状得到显著改善，且泪囊区的“包块”也消失了。“眼泪终于能‘走对路’了。”朱阿姨欣慰地表示。

专业力量：技术沉淀与经验传承

这次成功手术的背后，是郑群医生在泪道疾病领域多年的深耕。作为南京爱尔眼科医院综合眼病科副主任，在复杂泪道疾病的诊疗上积累了丰富经验。

郑群医生不仅是爱尔眼科鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术手术授权认证医师，还担任爱尔眼科医院集团江苏省区泪道学组常务副组长。她多次在全国性学术会议上分享诊疗经验，其专业能力得到业内广泛认可。

南京爱尔眼科医院泪道专科配备有先进的STORZ鼻内窥镜等专业设备，为各类泪道疾病的精准诊疗提供了硬件保障。

泪道健康：不可忽视的眼部“下水道”

泪道系统是眼部重要的“排水系统”，负责将泪液引流入鼻腔。当这条通道发生阻塞或断裂，泪液无法正常排出，就会导致溢泪。

“泪道疾病看似不大，却严重影响患者生活质量。”郑群医生提醒，“长期溢泪不仅带来不适，还可能引发眼周皮肤炎症，甚至继发感染。”

对于有溢泪、眼角分泌物增多等症状的患者，郑群医生建议及时到专业眼科就诊，进行专业检查明确诊断。特别是像朱阿姨这样有长期溢泪史的患者，更应引起重视，避免延误治疗。早期诊断和干预能够避免病情进展，提高治疗效果和生活质量。