孩子小屁屁又红了，是没护理好吗？怎么防治？

导读

在儿保门诊，经常见到焦虑的妈妈抱着孩子，满脸自责：「孔医生，孩子屁股怎么又红了？是不是我纸尿裤换得不够勤？是不是我没把孩子照顾好？」

我想首先给家长们一颗定心丸：别自责，这真不全是护理的问题。

宝宝的屁股处于一个“高温、高湿、细菌多”的特殊环境（尿布区）。这里的皮肤屏障脆弱，又要面对尿液里的氨、粪便里的酶的双重腐蚀。

哪怕你护理得再小心，只要赶上宝宝腹泻、或者哪天稍微热一点，红屁股就可能找上门。

与其自责，不如我们一起来搞清楚：这红屁股到底是怎么回事？怎么治？怎么防？

目 录

1. 小屁屁又红了，是什么问题？

2. 怎么治疗尿布皮炎呢？

3. 怎么选择护臀霜

4. 怎么用护臀霜

5. 其他预防和治疗措施

6. 几个小问题

7. 推荐的护臀霜

很多家长觉得屁股红就是“淹了”，其实尿布区的“红”分好几种。只有分清楚了，才能对症下药。

刺激性尿布皮炎（最常见）

这是最典型的“红屁股”，多是“只红凸起，不红褶皱”，呈现“W”型。

什么意思呢？就是在屁股蛋、大腿内侧，这些直接接触尿布的地方红，如下图所示，但腹股沟深处的褶皱里皮肤是正常的（因为那里贴不到尿布）。

为什么接触尿布的地方才会有问题，这和尿布皮炎的形成病理有关：尿液会分解产生氨，使皮肤 pH 升高成弱碱性；大便中的消化酶在碱性环境下，会“腐蚀”皮肤，这两者共同损伤角质层。

被尿液泡软的皮肤再受到尿布和湿巾的反复摩擦，更容易出现炎症，这些部位就是皮肤凸起来，直接接触尿不湿的部位。

总体来说，尿布皮炎是“湿、闷、刺激、摩擦”共同作用的结果。

间擦疹

这种和上面的刺激引起的正好相反，是“专红褶皱”。红斑渗液等集中在腹股沟等肉缝里，也就是山谷里面。

这种皮疹是因为汗液或者尿液刺激，皮肤摩擦导致的，但在皮肤凸起的地方一般都没有。

这种皮疹多出现在颈部、腋窝等地方，如下图所示：

湿疹（特应性皮炎）

一般情况下，湿疹不出现在尿布区，因为尿布区比较潮湿，而湿疹多是因为干、摩擦导致的。但是，如果发现孩子尿布区出现干燥的红斑，也要考虑湿疹，如下图所示。

这个时候，除了尿布区外，其他比如面部、四肢关节处，也多会有湿疹。

这个不好分没啥事，因为最后的治疗基本都是相似的，不会耽误孩子病情。

到底是不是感染了？

我们需要特别警惕细菌或真菌（念珠菌）感染。怎么判断？

一般真菌感染时，是出现在肉缝里面而不是皮肤凸起的地方，并且多是鲜红色像生牛肉一样，在红斑的的周围，散落着星星点点的小红丘疹或小脓疱（医学上叫“卫星灶”），如下图所示。

而细菌感染，多是金葡菌或者链球菌感染导致的，表现为脓疱疮样皮疹，就是有脓液的包，当脓疱破裂后，就留下鳞屑样的糜烂，如下图所示：

发现以上感染表现，就医治疗哦。

二怎么治疗尿布皮炎呢？

原则很简单：缺什么补什么，坏什么修什么。

轻中度的：隔离就好——护臀霜

轻中度的表现为红斑，有些浅表糜烂，但是糜烂没有疼痛，同时没有丘疹和结节。

对于这些，治疗核心是隔离。

使用护臀霜把尿便和皮肤隔开，减少摩擦，皮肤自己就会愈合。

但是这里要注意，一定要选对护臀霜，涂抹方法也要对才行，后面我们会讲。

对于重度的：要用激素

如果广泛的红斑，糜烂导致孩子疼痛，有丘疹和结节了，这时候光涂护臀霜已经压不住炎症了。

对于重度的尿布皮炎，要治疗皮肤炎症，也就是要使用弱效激素软膏（比如地奈德），同时做好护臀霜隔离。

当然，也得用对。

开始时，每天 2 次，薄涂在炎症处，然后使用 3-5 天，皮肤正常后停用，不要超过 1 周。

短期局部使用弱效激素对宝宝非常安全，家长不要谈激素色变不敢用。

细菌感染的：用抗生素软膏

这个很容易明白，发现继续了细菌感染的，建议就诊，医生评估后使用外用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏（百多邦），每日 2 次，使用一周。

当然，基础治疗，也就是说护臀霜一定要用好，不然很容易复发。

真菌感染的：用抗真菌药

这个也简单，就是用抗真菌药涂抹，比如大家熟悉的硝酸咪康唑乳膏（金达克宁），每日 2 次，使用 2 周，一般 1 周好了，也最后再巩固下，一次性搞定。

再次强调，护臀霜不能少哦。

注意事项：严禁民间偏方

请把家里的蛋黄油、香油、茶油、菜籽油放回厨房，别涂在孩子屁股上！

这些食用油没有经过无菌处理，涂在受损的皮肤上，不仅不能杀菌，反而给细菌提供了丰富的“营养大餐”，可能会让感染加重！

另外这些的隔离效果不足，不能充分的将尿便和皮肤隔离，不能减少对皮肤的摩擦。

所以不要用啊。

三怎么选择护臀霜

市面上的护臀霜五花八门，选购时只需要看准这三点：

认准“氧化锌”或者凡士林

这是治疗尿布皮炎的“神药”，原理也说了，就是隔离。

氧化锌不溶于水，能形成一层坚固的物理保护膜；同时它还有收敛、干燥的作用，能帮助受损、渗水的皮肤愈合。凡士林也是起到很好的隔离效果。

目前基本上护臀霜都是这两个主要成分，或者是混合的。

关于氧化锌到底选多少浓度的，目前没有统一的推荐，一般对于轻度的，用低浓度的，10% 以内的就能控制住，如果是中重度的，一般低浓度也可以搞定，只要用的勤。

如果效果不好，可以使用高浓度的，比如最高能有 40% 的，这种更稠厚，隔离更好，但是肤感可能不好，家长可以尝试使用。

不含香精、色素

成分表越简单越好，避免过敏。

香精和色素是常见的过敏原，所以选择没有这些成分的，避免对已经受损的皮肤是二次伤害。

防腐剂要安全

防腐剂不是毒药，在护臀霜里面都有，不要害怕，但是要选对。

一定避免含有甲基异噻唑啉酮（MIT）、尼泊金丙酯、尼泊金丁酯等致敏性较高的防腐剂。

其他基本都比较安全，选择防腐剂少的产品更好。

四怎么用护臀霜

我有 90% 的把握说，大部分家庭护臀霜用量不够。护臀霜不是雪花膏，不能“揉吸收”，而是要“刷墙”。

用到哪些部位： 除了生殖器里面不要扒开涂之外，其他所有被尿布覆盖的区域都要涂，特别是肛门周围、屁股蛋、大腿内侧。

如果是男宝宝，还有小鸡鸡的阴囊之间，阴囊下面一定要注意哦。

用多少： 要厚涂！非常厚！涂完后，你应该完全看不见宝宝的皮肤颜色，就像蛋糕上抹了一层厚厚的奶油。如果你能看见肉色，那就是涂薄了。

只有足够厚，才能挡住尿液的侵蚀。

次数要求：每次换纸尿裤都要涂。其他时候，可以经常看看，如果看着不太够了，就是白腻子不多了，能看到皮肤了，就补一层，不脏不需要清洁啊。

什么叫不脏？就是没有被尿便污染，一般都可以直接涂。

上面这些措施，已经有了尿布皮炎的，正常的小屁股预防尿布疹的，都要这么涂啊。

五其他预防和治疗措施

除了抹药，护理的核心就是四个字：干燥、透气。

勤换尿布

这是预防的根本。不要等尿包满了再换，新生儿每 1-2 小时就要检查一次。

晾屁股（Air time）

每次换尿布，让小屁股在空气中晾个 5-10 分钟。

如果红得厉害，可以用吹风机（低温档/冷风）吹干。注意手挡在风口试温，防止烫伤宝宝。

正确清洁

清洁的时候，不要用湿巾使劲擦。用温水轻轻冲洗或者软布轻柔的清洁，不建议用肥皂，完整的皮肤可以使用沐浴液，但是如果皮肤破损了，就不要用了。

破损的皮肤，最好用流动的温水冲洗，冲洗不掉的大便，用棉球轻轻的蘸掉。

洗完后用棉柔巾轻轻蘸干，不要来回摩擦。

六一个小问题

多发性微指状角化过度症是氧化锌用错了吗？

有些家长发现，红屁股治好后，孩子皮肤上留下了很多粗糙的、像小刺一样的突起。这在医学上叫多发性微指状角化过度症，比如下图所示：

这通常发生在长期、大量使用高浓度氧化锌软膏之后。

虽然氧化锌是好东西，但如果皮肤已经修护好了，还一直厚涂高浓度的氧化锌，可能会导致角质层过度堆积。

这种不可怕啊，停用氧化锌后，改用单纯的凡士林护理后，几周内就好了，皮肤会再次恢复光滑。

七推荐的护臀霜

综合上述考量，我们为大家挑选出了一款符合标准的舒缓护臀霜——来自拥有 75 年历史的法国国民级母婴品牌妙思乐（Mustela）。

只有通过市场长期验证和筛选，才能让新手爸妈更加安心。

我们团队试用下来认为这款产品能够提供很好的隔离效果。

氧化锌含量约 9.9%，这个浓度非常适合日常预防和轻度发红，能形成一层有效的白色保护膜，把屎尿隔绝在外。

不止隔离，还能修护舒红，不同于纯凡士林的封闭，它添加了向日葵籽油和油橄榄果油。这两种仿生油脂能渗透进角质层，帮助受损的屁股皮肤“补砖”，舒缓红肿，透气性也更好。

最重要的是安全分满分，0 香精这点更是关键。无香精、无风险防腐剂，全绿色的安全评分。对已经脆弱的红屁股来说，不刺激就是最好的保护。

我们还注意到，在这款产品上市前做的检测中，男宝宝和女宝宝的数量各占 50%，结果显示预防效果和舒红效果都很出色。家里有女宝宝的也可以放心试用这款护臀膏。

这款质地像乳霜，不会因为有氧化锌就很干涩难抹，反而非常好推开。

相比较凡士林的封闭感，这款的肤感更加舒适，更加透气，由于植萃的加入，会有一点点凉感。

不油腻，不会粘得到处都是，清洗也很方便。

适用场景：它是每次换尿布时“维稳”的首选。只要不是重度破溃，日常用它“进可攻退可守”，非常推荐。

妙思乐作为大家信赖的老朋友，这次新品上市诚意满满，福利也准备得相当用心！

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